股骨頭壞死所進(jìn)行的人工髖關(guān)節(jié)假體中，陶瓷-陶瓷、金屬-陶瓷等，是什么意思？

眾所周知，人工關(guān)節(jié)是有使用壽命的，影響使用壽命最主要的因素就是人工關(guān)節(jié)材料。我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到“金屬對(duì)聚乙烯（金屬-聚乙烯，下同）”這樣的說(shuō)法，其實(shí)指的就是股骨頭界面采用的是金屬材料，髖臼的碗狀內(nèi)襯采用的是聚乙烯（也稱(chēng)醫(yī)用塑料）材料。所以，“陶瓷對(duì)聚乙烯”指的就是陶瓷的股骨頭對(duì)聚乙烯的內(nèi)襯，“金屬對(duì)陶瓷”指的就是金屬的股骨頭對(duì)陶瓷的內(nèi)襯。

傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)是金屬對(duì)聚乙烯材料。隨著人體的活動(dòng)，兩種材料產(chǎn)生摩擦，容易造成聚乙烯的磨損。而磨損后產(chǎn)生的顆粒會(huì)在人體內(nèi)引起反應(yīng)，產(chǎn)生大量的炎性因子，引起髖關(guān)節(jié)的周?chē)霈F(xiàn)骨頭溶解，導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)松動(dòng)，最后影響關(guān)節(jié)的使用壽命。

為了減少或消除聚乙烯磨損產(chǎn)生的影響，近年來(lái)逐漸改進(jìn)了人工髖關(guān)節(jié)假體材料，更多地使用陶瓷對(duì)陶瓷材料，陶瓷對(duì)高交聯(lián)聚乙烯材料等。這些材料的使用大大提高了人工關(guān)節(jié)的使用壽命。

關(guān)節(jié)置換種的陶瓷關(guān)節(jié)是否最耐用？會(huì)不會(huì)碎裂？

目前我國(guó)市場(chǎng)上應(yīng)用的材料中，陶瓷對(duì)陶瓷的人工關(guān)節(jié)假體材料是最耐磨的。因?yàn)樘沾刹牧戏浅９饣苌贂?huì)形成磨損顆粒，這樣就不會(huì)出現(xiàn)骨溶解。

而對(duì)于陶瓷材料的碎裂問(wèn)題，也是大家十分關(guān)心的。在上個(gè)世紀(jì)七八十年代，采用的是第一、二代陶瓷材料，由于當(dāng)時(shí)的制作工藝以及應(yīng)用等原因，陶瓷材料確實(shí)容易出現(xiàn)碎裂。但現(xiàn)在采用的是第四代陶瓷材料，以氧化鋁為基礎(chǔ)，同時(shí)添加了很多抗碎裂的材料，使得現(xiàn)在的陶瓷材料強(qiáng)度、性能都大大提高了，發(fā)生碎裂的可能性非常低。

不同年齡患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換，選擇的假體材料有什么不同？

對(duì)于年輕患者，一方面要求假體的使用壽命更長(zhǎng)；另一方面由于活動(dòng)量大，要求假體更耐磨、不易脫位。因此，一般建議選用耐磨性較好的材料，如陶瓷對(duì)陶瓷或者陶瓷對(duì)最新的高交聯(lián)聚乙烯材料。

而對(duì)于年齡較大的或者預(yù)期壽命不長(zhǎng)的患者，則可以選擇陶瓷對(duì)傳統(tǒng)聚乙烯材料。甚至對(duì)于80歲以上的患者，還可選擇金屬對(duì)聚乙烯等材料。

不同材料的假體，費(fèi)用各是多少？

相對(duì)而言，耐磨性較好的材料，如第四代陶瓷對(duì)陶瓷材料價(jià)格更高，陶瓷對(duì)聚乙烯或者金屬對(duì)聚乙烯等材料，價(jià)格相對(duì)便宜。但即便是同一種材料，可能每個(gè)廠(chǎng)家的設(shè)計(jì)理念、設(shè)計(jì)特點(diǎn)不同，價(jià)格也不盡相同。具體到每個(gè)地區(qū)，假體材料的價(jià)格也是不同的。

什么是骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)？什么是非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)？哪一種更好？

骨水泥和非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)，是以固定的方式來(lái)區(qū)分的。骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)是指采用骨水泥將人工髖關(guān)節(jié)和骨頭粘合在一起的固定方式；非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)是從70年代以來(lái)逐漸趨于主流的一種固定方式。它主要利用緊密嵌壓配合的技術(shù)，將人工關(guān)節(jié)嚴(yán)絲合縫地卡壓在骨頭上，并且對(duì)人工關(guān)節(jié)表層進(jìn)行處理，讓骨組織能夠直接長(zhǎng)在假體表層，進(jìn)而把兩者永久固定在一起。

現(xiàn)在美國(guó)以生物固定為主，即非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)。文獻(xiàn)報(bào)道，其效果非常好。而在歐洲，目前仍然以骨水泥固定為主，通過(guò)臨床隨訪(fǎng)研究，效果也非常好。

什么是混合固定型人工髖關(guān)節(jié)？

研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行骨水泥固定后，相較于股骨側(cè)，髖臼更容易出現(xiàn)松動(dòng)。為解決這個(gè)問(wèn)題，出現(xiàn)了混合固定型人工髖關(guān)節(jié)，它是骨水泥和非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)兩種模式的結(jié)合，即股骨假體用骨水泥固定，髖臼假體用非骨水泥固定?，F(xiàn)在來(lái)看，效果不錯(cuò)。

國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)與進(jìn)口關(guān)節(jié)，哪一種更好？

目前國(guó)產(chǎn)的人工髖關(guān)節(jié)無(wú)論是制造工藝還是用材、設(shè)計(jì)等方面都較以前有很大進(jìn)步。但由于國(guó)內(nèi)人工關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)起步晚于國(guó)外，因此，現(xiàn)在進(jìn)口關(guān)節(jié)仍?xún)?yōu)于國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)。但相信在不久的將來(lái)，國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)肯定有一個(gè)很大的飛躍，會(huì)獲得與進(jìn)口關(guān)節(jié)同樣的效果。