股骨頭壞死后期所進行的人工髖關節(jié)置換是開刀的大手術還是微創(chuàng)手術？

人工髖關節(jié)置換發(fā)展到現(xiàn)在已經有半個多世紀的時間，手術技術大大提高，手術工具也得到極大改善。雖然目前仍采用傳統(tǒng)的開放手術，但手術只需半個小時左右就能換完關節(jié)，造成的創(chuàng)傷也非常小，術后切口在10公分以內。

當然，目前也有一些針對人工髖關節(jié)置換的微創(chuàng)技術，例如，SuperPath微創(chuàng)技術等。采用微創(chuàng)手術后，患者術后早期感覺不錯，術后第一天能放心地下地活動，疼痛等不適感也較少。而術后1~2月后，患者的感覺會與傳統(tǒng)的開放手術相同。但髖關節(jié)置換的微創(chuàng)手術在我國開展的時間仍較短，所取得的臨床療效也不盡相同，還需更多的長期隨訪數(shù)據(jù)和深入的探討。

而對于醫(yī)生或者患者來說，并不需要拘泥于手術是微創(chuàng)還是開放的，將假體安放到一個非常完美的角度以及獲得很好的穩(wěn)定性，保證長久而安全的使用才是手術的關鍵。

髖關節(jié)置換手術成功率高嗎？風險大嗎？可能會有哪些風險？

隨著手術技術的提高，人工髖關節(jié)置換的早期成功率非常高。當然術后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如術后感染、下肢靜脈血栓的形成等。但醫(yī)生會在手術前后采取相應的預防措施，因此，這類問題的發(fā)生率非常低。

全髖關節(jié)置換是什么？

全髖關節(jié)置換是針對半髖關節(jié)置換提出的。以前高齡的股骨頸骨折患者，手術采用的是半髖關節(jié)置換，即只換股骨頭，不換髖臼。現(xiàn)在很多年齡較輕的股骨頸骨折患者也需要進行人工關節(jié)置換，這時一般采用全髖關節(jié)置換，即不僅換股骨頭，也要換髖臼。

髖關節(jié)表面置換假體是什么？適用于哪些人？

人工全髖關節(jié)置換需要切掉患者大腿骨的整個股骨頭和大部分股骨頸，并打通大腿骨的髓腔，在髓腔中插入一個比較長的股骨柄作為一個基座，然后在股骨柄上安裝人工股骨頭，形成人工關節(jié)。

人工髖關節(jié)表面置換是保留了股骨頸和大部分股骨頭，類似戴牙冠，先將股骨頭表面壞死的部分清除，然后在上面套一個金屬罩杯，用骨水泥固定。但髖臼側還是與全髖關節(jié)置換手術一樣，要換一個人工的臼杯。

理論上只要患者的股骨頭、股骨頸相對完整，都可以進行髖關節(jié)表面置換。但由于髖關節(jié)表面置換所用的材料均為金屬材料，以前的隨訪結果顯示，這些金屬材料會形成金屬離子進入血液，或在人體內局部釋放。這些金屬離子對髖關節(jié)周圍的軟組織有一定的毒性，可形成炎性假瘤或局部異物反應，這種反應主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹等。因此，現(xiàn)在我國很少采用髖關節(jié)表面置換了，絕大部分患者仍然首選全髖關節(jié)置換。

雙側關節(jié)都有破壞，是同時換還是分兩次換？

如果患者的身體條件允許，且年齡不是特別高，在70歲以下，都建議雙側同時進行置換。這樣一次手術解決兩側問題，患者少遭受一次痛苦，手術費用也能節(jié)省不少。但對于一些高齡患者，或者身體條件承受不了雙側同時置換的病人，為了手術的安全性，建議分兩次置換。

至于分兩次手術，中間需要間隔多久，理論上，由于人體經過手術創(chuàng)傷后，免疫功能會受到一定的打擊，需要3個月的時間才能恢復。因此，原則上兩次手術中間需要間隔2~3個月。但現(xiàn)在隨著手術技術的提高，手術時間縮短，手術中的出血也非常少，分期手術間隔時間也越來越短，現(xiàn)在間隔1~2周即可進行第二次手術。

關節(jié)置換后手術要住院多長時間？術后多久能下地？

在我們醫(yī)院進行人工髖關節(jié)置換手術（單側），住院時間相對較短，一般為一周，年輕患者可能住院五天就能出院。由于現(xiàn)在采用的假體與骨頭之間的初始穩(wěn)定性和遠期固定效果均不錯，因此，在術后第一天，我們就會讓患者下地。

關節(jié)置換需要家屬陪護嗎？術后康復應該怎么進行？

在蓮池骨科醫(yī)院，關節(jié)置換是無須家屬陪護的，并且淄博蓮池骨科醫(yī)院采用“人本位醫(yī)療”的整體護理模式，即在治療疾病的過程中，高度關注病人，觀察判斷處理疾病的反應；盡量滿足和緩解疾病和治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面帶來的個性化的需求和改變。

及時、系統(tǒng)的康復訓練能有效防止長期臥床帶來的肌肉萎縮、筋膜粘連、關節(jié)囊攣縮；降低血栓發(fā)生率；促進局部血腫及滲出液的吸收；減輕水腫與粘連；促進靜脈回流，增加軟組織和骨內血液循環(huán)，能使骨折端獲得有益的應力刺激，有利于骨折愈合；有效預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

如何確定自己是否符合關節(jié)置換條件？初次拍片收費嗎？

股骨頭壞死四期，或者嚴重的疼痛可以到蓮池骨科醫(yī)院免費拍片來確定是否符合關節(jié)置換條件，其中，初次網站預約拍片免費，如果有以下的情況都要考慮進行髖關節(jié)置換：

1、原發(fā)性或各種原因引起的繼發(fā)性骨關節(jié)炎晚期；

2、股骨頭缺血性壞死；

3、髖臼發(fā)育不良伴有骨關節(jié)炎；

4、強直性脊柱炎或類風濕關節(jié)炎晚期；

5、老年股骨頸頭下型；

6、股骨頸和股骨轉子間骨折骨不連；

7、股骨近段腫瘤或髖臼腫瘤