隨著年齡的增長(zhǎng)和基體的衰老，人體關(guān)節(jié)特別是負(fù)重大關(guān)節(jié)如膝，髖關(guān)節(jié)的軟骨，容易發(fā)生磨損，局部潤(rùn)滑功能下降。
嚴(yán)重的磨損能使軟骨下骨質(zhì)增生，磨損顆粒刺激骨膜，繼而引起活動(dòng)疼痛，甚至無(wú)法行走。

這就好比機(jī)器軸承持續(xù)負(fù)重運(yùn)轉(zhuǎn)，老化磨損，表面變得坑坑洼洼，潤(rùn)滑油也不夠了。

常見(jiàn)的“骨性關(guān)節(jié)炎”，“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”， “創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”和 “強(qiáng)直性脊柱炎"都會(huì)引起關(guān)節(jié)的損傷，功能障礙。

而"關(guān)節(jié)置換"手術(shù)則相當(dāng)于電影《阿凡達(dá)》中的換體控制，通過(guò)外科手術(shù)去除損壞的關(guān)節(jié)，把經(jīng)過(guò)精密設(shè)計(jì)和制造的人工關(guān)節(jié)來(lái)替換原來(lái)的關(guān)節(jié) ，從此扔掉拐杖，輪椅，再次行走自如。

很多人害怕膝關(guān)節(jié)置換，聞之色變，下面蓮池骨科針對(duì)門診上一些常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整理，讓大家了解人工關(guān)節(jié)置換，打消疑慮早日手術(shù)回歸正常生活：

Question1 什么是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是通過(guò)切除關(guān)節(jié)面破損的骨與軟骨組織，然后安裝一套新的人造的關(guān)節(jié)組件，從而緩解病變關(guān)節(jié)引起的疼痛，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。目前常見(jiàn)的人工關(guān)節(jié)有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等，其中髖、膝人工關(guān)節(jié)的技術(shù)最為成熟。


Question2 哪些人需要行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)適用于那些終末期關(guān)節(jié)病變的患者，緩解由于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和活動(dòng)受限。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)：
a)關(guān)節(jié)疼痛影響睡眠或日常生活
b) 不能自主或需要拐杖幫助下才能行走
c) 其他治療方法無(wú)效
一部分關(guān)節(jié)炎患者比較愿意忍受疼痛和活動(dòng)受限，他們可以等到關(guān)節(jié)病變更加嚴(yán)重的時(shí)候再來(lái)手術(shù)；而另一部分患者希望正常的生活方式而選擇較早進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。



Question3 延期關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)間是否存在危害性？

對(duì)于大多數(shù)髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)都是擇期手術(shù)，延期手術(shù)不會(huì)影響關(guān)節(jié)置換的療效。當(dāng)關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重畸形或磨損時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議盡早手術(shù)。如果患者因?yàn)樘弁炊L(zhǎng)期不能行走，可能導(dǎo)致肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，這可能使得術(shù)后康復(fù)時(shí)間變長(zhǎng)。

Question4 人工關(guān)節(jié)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，但由于人工關(guān)節(jié)手術(shù)的日益成熟，手術(shù)和術(shù)后康復(fù)時(shí)間大大縮短，其風(fēng)險(xiǎn)性也得到了有效地控制，并發(fā)癥的發(fā)生率總體上已低于1%。主要的并發(fā)癥有關(guān)節(jié)脫位、感染、深靜脈血栓等。



Question5 人工關(guān)節(jié)使用壽命有多長(zhǎng)？

影響人工關(guān)節(jié)的使用壽命的因素有很多，主要與人工關(guān)節(jié)的材料與設(shè)計(jì)、手術(shù)技術(shù)、患者本身?xiàng)l件等因素有關(guān)。目前人工關(guān)節(jié)的平均使用壽命約為20年左右。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)幫助患者站立，開始使用助行器行走，隨著患者體力和肌肉力量的恢復(fù)可逐步負(fù)重行走。手術(shù)需要切開了關(guān)節(jié)周圍的皮膚、肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊，手術(shù)后會(huì)有一些疼痛，疼痛應(yīng)在兩三周內(nèi)消退，可以使用止痛藥來(lái)緩解這種術(shù)后疼痛。手術(shù)后需要注意鍛煉關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，由于人工髖關(guān)節(jié)的股骨頭直徑小于人體自身的股骨頭，并且關(guān)節(jié)囊的切開后需要一段時(shí)間的修復(fù)，所以人工髖關(guān)節(jié)早期穩(wěn)定性會(huì)略差，需要注意避免做某些動(dòng)作防止髖關(guān)節(jié)脫位（不同的手術(shù)方式注意事項(xiàng)不同）。人工關(guān)節(jié)置換2個(gè)月后，患者基本痊愈，他們可以從事普通同年齡段人群從事的活動(dòng)，但建議避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)?？茖W(xué)的康復(fù)是通過(guò)不斷的運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，特別是術(shù)后的恢復(fù)鍛煉能夠讓肢體更加協(xié)調(diào)，預(yù)防感染，并且能夠加快關(guān)節(jié)的愈合，下圖為蓮池骨科康復(fù)師實(shí)拍。