無(wú)論是運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者還是普通大眾，半月板損傷是一個(gè)非常常見(jiàn)的損傷，它的好與壞密切關(guān)系著我們?nèi)粘５倪\(yùn)動(dòng)功能甚至可以影響正常生活的質(zhì)量。

于是，在弄清了半月板損傷的大致信息之后，很多半月板損傷的小伙伴們開(kāi)始迷茫了：

我這個(gè)膝蓋不適是半月板損傷么？

我的半月板嚴(yán)不嚴(yán)重啊，保守還是手術(shù)？

醫(yī)生說(shuō)半月板可能要給我切一部分縫一部分，切好還是縫好？

半月板損傷術(shù)后康復(fù)是什么樣的??？時(shí)間長(zhǎng)嗎？

那么今天李嬸跟大家說(shuō)說(shuō)半月板損傷的一些事兒~

半月板損傷怎么簡(jiǎn)單判斷？

一般來(lái)說(shuō)，有半月板損傷的患者，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙內(nèi)會(huì)有疼痛、壓痛，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)還可能出現(xiàn)彈響。

因此，在沒(méi)有任何影像學(xué)（核磁片子）、醫(yī)生或者康復(fù)師的檢查判斷的前提下，如果自己按壓半月板的體表投影處（股骨脛骨關(guān)節(jié)骨縫處）出現(xiàn)的不同程度的酸痛甚至刺痛，那么也許你的半月板已經(jīng)受到了不同程度的損傷。

此方法在沒(méi)有任何輔助手段和專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)作為前提下，并不保證會(huì)不會(huì)誤診，因此出現(xiàn)疑似半月板損傷的小伙伴們最好及時(shí)找相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員咨詢(xún)并結(jié)合核磁片子來(lái)確認(rèn)情況。

半月板損傷程度及治療

科普了半月板相關(guān)基本知識(shí)的同學(xué)們應(yīng)該知道，半月板損傷的類(lèi)型可以分為“磨損”、“撕裂”、“嚴(yán)重撕裂”甚至“斷裂”（掉了一塊出來(lái)）。這幾類(lèi)可以“傻瓜式”地分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度損傷（當(dāng)然，專(zhuān)門(mén)的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容可比這復(fù)雜得多，這樣評(píng)定并不嚴(yán)謹(jǐn)，便于大家理解而已）。

Ⅲ度及以上就可以考慮手術(shù)了，但是這只是個(gè)參考依據(jù)，具體要結(jié)合癥狀和片子。不過(guò)，一般來(lái)說(shuō)，如果什么時(shí)候膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了類(lèi)似于“突然卡住，不能屈不能伸，活動(dòng)十幾分鐘恢復(fù)正常”的所謂“絞索感”，手術(shù)指征妥妥的。

除此之外，如果不是什么特別嚴(yán)重的半月板損傷，康復(fù)保守治療一般都能做到恢復(fù)大部分傷前水平。

半月板手術(shù)“縫、切”的時(shí)間

接受了醫(yī)生手術(shù)建議的小伙伴們，經(jīng)常會(huì)問(wèn)這么一個(gè)問(wèn)題，為什么要給我做縫合術(shù)（修整術(shù)），不給我做修整術(shù)（縫合術(shù)）？

其實(shí)，一般半月板手術(shù)術(shù)前醫(yī)生都不會(huì)告訴你他打算給你做縫合還是修整，因?yàn)?b>半月板損傷太微小，即使是最清晰的核磁片子都不一定能完全看清楚膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，所以一般半月板手術(shù)是縫是切基本都要等關(guān)節(jié)鏡進(jìn)去，醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)判斷。

那么，怎么判斷呢？

半月板分為紅區(qū)和白區(qū)，只有外側(cè)的紅區(qū)有豐富的血液供應(yīng)，損傷后可以緩慢地進(jìn)行自我修復(fù)，而且一般紅區(qū)的再生組織強(qiáng)度較小，彈性會(huì)變差。

除了紅區(qū)之外，其余部分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要靠關(guān)節(jié)液，因此內(nèi)側(cè)的白區(qū)如果損傷，基本無(wú)法自我修復(fù)。

所以，如果你的半月板做了修整術(shù)（切），說(shuō)明你的損傷已經(jīng)深入白區(qū)，就算給你縫起來(lái)，白區(qū)幾乎為零的自我修復(fù)速度基本也長(zhǎng)不好，干脆修整修整切了。

反之，如果醫(yī)生從關(guān)節(jié)鏡下看到你的半月板“還有救”，縫起來(lái)有長(zhǎng)好的可能，才會(huì)縫幾針讓你自己長(zhǎng)好。

半月板修整和縫合對(duì)康復(fù)的影響

從上一點(diǎn)看，是不是感覺(jué)縫合術(shù)要好的多？畢竟人家最后可以再生，感覺(jué)要更容易好。不過(guò)做了縫合沒(méi)做修整的人，這也不是你們說(shuō)自己半月板好的理由。

一般來(lái)說(shuō)，半月板修整術(shù)術(shù)后病人雖然半月板被切掉一塊，但是并不影響半月板剩下其余部分的正常受力，所以基本術(shù)后2-3個(gè)月大致就能恢復(fù)到一般的跑跳水平。

但是縫合術(shù)有什么不對(duì)么？因?yàn)榧词故羌t區(qū)有血液供應(yīng)，半月板自我恢復(fù)速度依然很慢，為了不讓縫半月板的線(xiàn)不被撐開(kāi)造成二次損傷，針對(duì)半月板縫合的病人一般要求術(shù)后半年內(nèi)屈膝角度不能大于90度（不能負(fù)重蹲），然后還是由于自我恢復(fù)慢的原因，半月板縫合術(shù)后的病人康復(fù)進(jìn)度要比普遍半月板修整的病人晚2-4周。

半月板術(shù)后康復(fù)需遵循的原則

首先，因?yàn)榘朐掳遄隽耸中g(shù)，膝關(guān)節(jié)周?chē)牧α靠隙〞?huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡的進(jìn)入而大幅度下降，因此，必要的肌肉力量是維持術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，基本功能能力的基礎(chǔ)。

其次，由于一些大面積的修整術(shù)或切除術(shù)，本來(lái)膝關(guān)節(jié)Q角（大腿骨和小腿骨的夾角）就不小，現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)缺一塊，力線(xiàn)的變化讓Q角的變化越來(lái)越大，最終可能對(duì)半月板造成二次損傷。因此，特定弱側(cè)肌肉力量的加強(qiáng)，平衡膝關(guān)節(jié)兩側(cè)發(fā)力，矯正不正常力線(xiàn)，也是半月板術(shù)后康復(fù)的原則之一。

最后，由于膝關(guān)節(jié)手術(shù)的原因，臥床休息后，再走路的時(shí)候我們總是一瘸一拐，這個(gè)時(shí)候如果不好好學(xué)習(xí)如何走路，錯(cuò)誤的步態(tài)會(huì)導(dǎo)致肌肉力量的加劇不平衡。因此，正確的步態(tài)也是半月板術(shù)后康復(fù)的原則之一。