每次門診我都能遇到下蹲困難的患者，但病因卻常常各不相同，深感下蹲困難是個非常復(fù)雜的病癥，可由多個病因引起的，辨證施治不可缺。最常見的病因在于髖或膝關(guān)節(jié)的問題。因?yàn)槲覀兿露讜r，尤其是深蹲，需要髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)同時實(shí)現(xiàn)完全屈曲，一旦哪個疾病導(dǎo)致髖或膝不能完全屈曲，那就無法實(shí)現(xiàn)深蹲。在互聯(lián)網(wǎng)上，無法深蹲或是不能完全下蹲都是個熱搜詞，很多人以為那就是個很小的問題，其實(shí)不然。在造成深蹲困難的病因里，有些問題很小，很容易解決；有些則很難解決，甚至難以治愈。當(dāng)然，多數(shù)情況下是可以獲得很好的解決的。比如：導(dǎo)致年青人不能深蹲的常見病因中，髖關(guān)節(jié)的問題是臀筋膜攣縮，膝關(guān)節(jié)的問題是髕骨半脫位。

那么，先說說臀筋膜攣縮。這個病癥最典型的兩個癥狀是翹不了二郎腿和不能并腿下蹲。年輕人一般是可以蹺二郎腿的，而且對于多數(shù)人來說是個很舒服的放松姿勢。臀筋膜攣縮，主要是指我們兩側(cè)髖關(guān)節(jié)的外邊存在的一層厚韌的筋膜，它叫闊筋膜，在下蹲時闊筋膜卡在股骨大粗隆處，導(dǎo)致不能順暢的屈髖下蹲，有時還會出現(xiàn)彈響，俗稱彈響髖。此病多見于女性，以十來歲到四十幾歲的女性多見。這個病癥就是個相對簡單的問題，多數(shù)情況下，可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行臀筋膜的松解，多數(shù)僅僅需要兩個1厘米的小傷口即可使蹺二郎腿和深蹲的愿望得以實(shí)現(xiàn)。但需要指出的是，髖關(guān)節(jié)屈曲困難的原因并不止于臀筋膜攣縮，它只是個年輕人群下蹲困難的一個常見因素。髖關(guān)節(jié)屈曲困難的原因還包括：髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭骨壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等等。

引起年輕人下蹲困難的膝關(guān)節(jié)因素有哪些呢?髕骨半脫位、半月板損傷是最常見的病因。髕骨半脫位多是發(fā)育性的，少數(shù)是由于跳躍等鍛煉時導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)支持帶損傷所致。髕骨，就是我們膝蓋前方的那塊心形骨頭，俗稱膝蓋骨。它與它的軌道也就是股骨滑車需要有良好的匹配，在下蹲時，髕骨需要在它的軌道內(nèi)快速的移動，并且要承受巨大的壓力。比如，在深蹲和上樓時，髕骨關(guān)節(jié)面瞬間常常需要承擔(dān)體重的2-3倍的力量。這樣的“壓力山大”就需要我們的髕骨體態(tài)正常、軌道良好（股骨滑車正常）、軌道面光滑(軟骨面完整)、沒有葛絆（無大的滑膜皺襞）。髕骨看似一塊孤立的無足輕重的骨頭，實(shí)際，它是下肢運(yùn)動力學(xué)的一個關(guān)鍵支點(diǎn)。阿基米德曾說，給我一個支點(diǎn)，我可以撬動地球。如果我們的膝蓋沒有髕骨這個關(guān)鍵支點(diǎn)，那么我們將不能深蹲，不能旅行爬山、不能自如的上下樓。且自古就有孫臏慘受髕刑（將受刑人的髕骨敲碎）之苦的記載與傳說。

半月板損傷，尤其是半月板后角的損傷，亦常常是年輕人不能深蹲的一個原因。半月板是膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)的一個新月形的纖維軟骨墊，每個膝關(guān)節(jié)有內(nèi)、外兩個半月板。在深蹲時，膝關(guān)節(jié)間隙的后半部變窄，半月板的后角在此時將承受較為劇烈的擠壓，一旦有撕裂，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)的疼痛，而阻礙下蹲。半月板是我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)的精靈，它們的存在幫我們很好的緩解體重對膝關(guān)節(jié)的壓力，讓這些壓力獲得良好的分散，而避免集中于一點(diǎn)，對膝關(guān)節(jié)軟骨具有至關(guān)重要的保護(hù)作用。這些精靈既強(qiáng)大、柔韌、富于形變，又在某些膝關(guān)節(jié)的特殊動作時，容易受到傷害而撕裂，撕裂后又因?yàn)樘厥獾臓I養(yǎng)供應(yīng)而難以愈合。半月板損傷，可以說是年輕人膝關(guān)節(jié)損傷的第一位常見損傷。需要指出的是，不能深蹲的膝關(guān)節(jié)因素里，髕骨半脫位、半月板損傷只是年輕人下蹲困難的常見因素，還有很多其它原因可以導(dǎo)致下蹲困難。比如：交叉韌帶損傷、軟骨損傷、內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷、各類關(guān)節(jié)炎、骨壞死、關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤等等可能因素。在老年人，下蹲困難則主要是退變性的骨關(guān)節(jié)炎所致。

下蹲困難或是深蹲困難，看似一個小小的問題，其實(shí)具體分析起來原因很復(fù)雜。在互聯(lián)網(wǎng)上有很多人在發(fā)表爭論與困惑，交給專業(yè)的關(guān)節(jié)外科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)的醫(yī)生來幫助患者分析和治療，才是個科學(xué)的選擇。