一、什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)？

膝關(guān)節(jié)包含內(nèi)側(cè)脛股間室、外側(cè)脛股間室、髕股間室。雖然膝關(guān)節(jié)疾病可引起其中任何一個(gè)間室的病變，但臨床研究證實(shí)，約1/3的患者的早期病變僅局限一個(gè)間室，以內(nèi)側(cè)脛股間室為主，而其余2個(gè)關(guān)節(jié)間室并未累及。對(duì)于這類病患，采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)令其失去正常關(guān)節(jié)間室的軟骨與韌帶，創(chuàng)傷過大，力學(xué)機(jī)制改變較大。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)針對(duì)的是膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎<病患，通過微創(chuàng)手術(shù)僅對(duì)膝關(guān)節(jié)病變的一側(cè)間室表面進(jìn)行置換，更換病變的軟骨面，保留全部的韌帶組織和其余間室關(guān)節(jié)軟骨，從而實(shí)現(xiàn)術(shù)后的快速康復(fù)。

二、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)？

單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有如下優(yōu)點(diǎn)：

（1）單髁置換術(shù)更微創(chuàng)，術(shù)后療效優(yōu)異。常規(guī)全膝關(guān)節(jié)置換采用膝前正中切口，長度在13-375px，而單髁置換采用髕旁內(nèi)側(cè)弧形切口，長度僅200px。另外，由于保存了膝關(guān)節(jié)內(nèi)全部韌帶，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍更大，步態(tài)更接近正常，上下樓梯更加容易。

（2）單髁置換術(shù)術(shù)中截骨量更少，手術(shù)創(chuàng)傷更小，不需要進(jìn)行輸血，感染率更低，住院時(shí)間更短，安全性更高，康復(fù)速度更快。

（3）單髁置換術(shù)更容易被患者“遺忘”。采用單髁置換術(shù)后患者保留了韌帶組織中全部的本體感覺感受器?；颊吒菀赘兄リP(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過程中的力量變化、位置變化，感覺術(shù)后膝關(guān)節(jié)和正常關(guān)節(jié)并無明顯差異，在經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練之后，更容易“遺忘”這次手術(shù)，運(yùn)動(dòng)更加協(xié)調(diào)與自如。

三、單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？

單髁置換術(shù)適應(yīng)癥：（1）局限于膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室的骨性關(guān)節(jié)炎，疼痛嚴(yán)重，需要接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療；（2）X線征象要求患側(cè)間室關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重變窄，而對(duì)側(cè)間室和髕股關(guān)節(jié)間室保留全層軟骨者；（2）膝關(guān)節(jié)畸形：內(nèi)外翻小于15°，屈曲攣縮不超過15°；（3）術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲至少 100°的患者；（4）、膝關(guān)節(jié)周圍韌帶結(jié)構(gòu)功能完整的患者。

禁忌證：（1）炎性關(guān)節(jié)病變；（2）體重大于100kg，BMI指數(shù)>30的肥胖的患者；（3）對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間室負(fù)重區(qū)有軟骨嚴(yán)重破壞、伴有前交叉韌帶損傷及髕股關(guān)節(jié)嚴(yán)重軟骨損傷的患者。

四、小結(jié)

面對(duì)處于不同病變時(shí)期及程度的膝關(guān)節(jié)疾病的患者，作為一名關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，應(yīng)于術(shù)前充分評(píng)估患者的病情，做出正確的診斷，選擇適宜的手術(shù)方式。對(duì)適合的膝關(guān)節(jié)單間室骨性關(guān)節(jié)炎患者使用膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，不僅能夠降低治療費(fèi)用，更能降低術(shù)中術(shù)后后發(fā)生深靜脈血栓及肺栓塞與感染的可能性；為患者帶來更加良好的臨床療效。

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