膝關(guān)節(jié)疼痛常見原因

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膝關(guān)節(jié)疼痛是臨床上常見的癥狀之一，常伴發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹、屈伸功能受限等。引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，患者會表現(xiàn)出比較明顯的膝部疼痛癥狀，原因一般是膝關(guān)節(jié)及其周圍的筋骨和肌肉病變或者炎性改變。

了解膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成

膝關(guān)節(jié)由股骨髁、脛骨平臺、關(guān)節(jié)軟骨、半月板及其周圍的韌帶和肌肉等結(jié)構(gòu)組成。

日常生活中膝關(guān)節(jié)的不當(dāng)活動或者過度活動造成組成膝關(guān)節(jié)的任一結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷，均會引起我們的膝關(guān)節(jié)疼痛。

半月板損傷

半月板損傷是指膝關(guān)節(jié)在不同誘因下，半月板完整性和連續(xù)性遭到破壞所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，包括膝關(guān)節(jié)急性扭傷或關(guān)節(jié)不穩(wěn)所致的股骨髁與脛骨之間旋轉(zhuǎn)擠壓，所致的半月板撕裂，也可能是由膝關(guān)節(jié)慢性勞損或者發(fā)育異常所導(dǎo)致。

半月板損傷常見癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)腫脹和滑落感、關(guān)節(jié)活動時有彈響。其疼痛部位多位于內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙和內(nèi)外側(cè)膝眼。治療需根據(jù)損傷程度決定保守治療還是手術(shù)治療。

膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性疾病，多見于中老年，女性居多。

超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會腫脹而疼痛，有時活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)外翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛。治療根據(jù)關(guān)節(jié)蛻變情況選擇是否行關(guān)節(jié)置換治療，目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換治療是國際上較成熟的治療方式。

創(chuàng)傷性滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜是膝關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層結(jié)構(gòu)，為一層薄而柔潤的結(jié)締組織膜，分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)，還能為半月板、關(guān)節(jié)軟骨提供營養(yǎng)物質(zhì)和排泄代謝廢物。由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷滑膜，會產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及時消除，很容易引起關(guān)節(jié)粘連，影響正?；顒?。

患者會感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動時，疼痛會加劇。一般以保守治療為主，規(guī)范保守治療無效時，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶負(fù)責(zé)維持關(guān)節(jié)運動過程中的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶包括前后交叉韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、髕韌帶等。當(dāng)突然受到外力導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)異常運動時，則有可能引起膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷。

臨床這種韌帶損傷，患者會有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，活動時疼痛加劇，膝關(guān)節(jié)腫脹，幾天后會出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動會受到限制。一般需根據(jù)韌帶損傷部位及損傷程度決定治療方式。

自身免疫性膝關(guān)節(jié)炎

自身免疫性關(guān)節(jié)炎是一種無菌性炎癥。正常情況下，人體一般對自身組織成分不產(chǎn)生免疫反應(yīng)，或僅產(chǎn)生微弱的免疫反應(yīng)，稱為自身耐受。

當(dāng)自身耐受減弱或紊亂時，機體免疫系統(tǒng)對自身物質(zhì)產(chǎn)生抗體或免疫效應(yīng)物質(zhì)而引起免疫應(yīng)答，稱為自身免疫。在自身免疫反應(yīng)超出生理限度或持續(xù)過久，損傷自身組織器官并引起病變或臨床癥狀時，才導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎被激活的風(fēng)濕細(xì)胞其實是巨噬細(xì)胞，這是人體負(fù)責(zé)清理、打掃老化細(xì)胞的一種細(xì)胞。

這一類細(xì)胞被異物侵犯，從而引起這類細(xì)胞對所有關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致人體產(chǎn)生炎癥，發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這類患者一般有自身免疫性疾病病史，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡等免疫性疾病。此類患者的治療，一般以保守治療，緩解癥狀為主。當(dāng)關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能喪失時，采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)重建關(guān)節(jié)功能。

以上引起膝關(guān)節(jié)疼痛的損傷單靠日常保健無法自愈。需及時就診，以免耽誤治療的最佳時機。