韌帶撕裂其實(shí)對日常生活實(shí)際上不太影響，除了感覺膝關(guān)節(jié)有點(diǎn)松弛。

這種松弛感在加速減速跑，急轉(zhuǎn)彎的時候比較明顯。

有影響的活動主要是上下樓梯，特別是下樓梯。

還有日常生活需要加速跑或者急停的時候會覺得腿跟不上自己的節(jié)奏。

如果看了過多的偽科普，會受到心理暗示，每走一步路都會覺得膝蓋不穩(wěn)定打軟腿。

如《灌籃高手》中赤木剛憲在韌帶收到損傷后導(dǎo)致心理害怕受傷而嚴(yán)重影響發(fā)揮。

臨床解剖相關(guān)

內(nèi)側(cè)副韌帶 (MCL) 是一條平坦的結(jié)締組織帶，從股骨內(nèi)側(cè)上髁延伸至脛骨內(nèi)側(cè)髁，是支撐膝關(guān)節(jié)的四大韌帶之一。

該結(jié)構(gòu)分為淺層和深層韌帶，與半月板的解剖相關(guān)性主要也體現(xiàn)在深層韌帶。

淺表韌帶也稱為脛股韌帶（通常用作描述與小腿的相關(guān)性時）

淺表內(nèi)側(cè)副韌帶 (sMCL) 有一個股骨附件和兩個脛骨附件。

股骨附著點(diǎn)位于內(nèi)側(cè)上髁。

近端附件 1. 融入半膜肌腱，2. 遠(yuǎn)端附件位于脛骨的后內(nèi)側(cè)嵴。

深韌帶被確定為中三分之一囊狀韌帶。

深內(nèi)側(cè)韌帶 (dMCL) 分為兩部分，即半月板股骨韌帶和半月板脛骨韌帶（也有叫冠狀韌帶）。

半月板股骨的起源來自淺內(nèi)側(cè)側(cè)支遠(yuǎn)端的股骨，插入內(nèi)側(cè)半月板。

半月板脛韌帶較厚且較短。它從內(nèi)側(cè)半月板行進(jìn)到內(nèi)側(cè)脛骨平臺關(guān)節(jié)軟骨的遠(yuǎn)端邊緣。

貳

功能相關(guān)性

淺層韌帶和深層韌帶各自具有獨(dú)特的功能，使 MCL 成為抗外翻應(yīng)力的主要功能和對旋轉(zhuǎn)力的次要約束。

sMCL淺層，特別是近端部分，通過所有程度的膝關(guān)節(jié)屈曲來抵抗外翻力。sMCL 的遠(yuǎn)端分裂有助于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)在 30 度屈曲時的外旋。

dMCL深層，有助于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)從完全伸展到 90 度屈曲的內(nèi)旋（主要在伸展到早期屈曲過程中幫助膝關(guān)節(jié)保持旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性）。

與半月板的關(guān)系：盡管 dMCL 與內(nèi)側(cè)半月板有關(guān)系，但 MCL 對內(nèi)側(cè)半月板的穩(wěn)定性沒有影響，半月板的主要功能通過脛股關(guān)節(jié)發(fā)揮載荷傳遞和減震作用。

同時，MCL 還有助于在施加拉伸負(fù)荷時引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)完成其整個運(yùn)動范圍。

低負(fù)荷時，韌帶相對柔順；隨著負(fù)荷的增加，韌帶的剛度增加，直到幾乎呈線性。除此之外，MCL 將繼續(xù)吸收能量直至失效。

MCL 還可以防止繼發(fā)于后交叉韌帶 (PCL) 功能的關(guān)節(jié)過度伸展和脛骨后移。后斜韌帶是 MCL 后部的斜纖維連續(xù)體，負(fù)責(zé)此功能。

叁

損傷機(jī)制相關(guān)性

作為同是膝關(guān)節(jié)最常見的損傷

半月板損傷主要是旋轉(zhuǎn)、（內(nèi)外）翻轉(zhuǎn)以及彎曲（急性與慢性都有）負(fù)重；

MCL損傷主要是外翻應(yīng)力其次是旋轉(zhuǎn)。

ACL損傷主要是對抗脛骨前移其次是脛骨旋轉(zhuǎn)與內(nèi)翻。

不幸的三聯(lián)征：向內(nèi)（外翻）內(nèi)旋力；通常是內(nèi)側(cè)副韌帶，其次是前交叉韌帶，然后是內(nèi)側(cè)半月板。當(dāng)MCL損傷（尤其是dMCL深層）時，膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)抗外翻與旋轉(zhuǎn)的能力減弱，加大了ACL的負(fù)荷更容易繼發(fā)ACL損傷同時引起半月板損傷。（這種機(jī)制最常見，通常伴隨著一些外旋和屈曲，就像在足球中被鏟球時一樣）

肆

癥狀與體征

半月板損傷：可能有

1、關(guān)節(jié)線的內(nèi)/外側(cè)壓痛。

2、極度屈曲或伸展以及膝關(guān)節(jié)被動運(yùn)動受限（鎖定）會使疼痛加劇

MCL損傷：可能有

1、韌帶或關(guān)節(jié)線內(nèi)側(cè)部位壓痛（這點(diǎn)與內(nèi)側(cè)半月板相似）

2、關(guān)節(jié)松弛失穩(wěn)（失穩(wěn)出現(xiàn)在三級損傷）

3、多數(shù)患者在膝關(guān)節(jié)微屈外側(cè)用力時會感到疼痛，但無其他癥狀。

鑒別診斷

身體檢查將有助于確保正確的診斷。內(nèi)側(cè)半月板撕裂可能被誤認(rèn)為是 MCL 扭傷，因?yàn)樗毫褧衽粯右痍P(guān)節(jié)壓痛。通過外翻松弛檢查，可以將內(nèi)側(cè)半月板撕裂與 II 級或 III 級 MCL 扭傷區(qū)分開來。關(guān)節(jié)線上存在疼痛開口意味著內(nèi)側(cè)半月板撕裂。I 級 MCL 更難與內(nèi)側(cè)半月板撕裂區(qū)分開來。可以通過 MRI 或通過觀察患者數(shù)周來進(jìn)行區(qū)分。在 MCL 扭傷的情況下，壓痛通常會消退，而半月板損傷會持續(xù)存在。