“痛，痛，痛，關(guān)節(jié)好痛，醫(yī)生啊為什么我的膝關(guān)節(jié)老是賊搜搜的痛？特別是現(xiàn)在南方的天氣開始轉(zhuǎn)涼，膝蓋就痛的特別難受，難不成自己年紀(jì)輕輕就有關(guān)節(jié)炎啦？”

“醫(yī)生啊，我最近爬了樓梯后膝蓋就開始隱隱作痛、酸脹，是不是得了關(guān)節(jié)炎呢？”

這些都是在臨床上，最常聽到病人訴苦的原因，但其實(shí)，并不是所有的膝蓋痛都是得了關(guān)節(jié)炎，也有可能是得了髕骨軟化癥！

髕骨軟化癥主要是指髕股關(guān)節(jié)的軟骨，也就是髕骨軟骨和股骨滑車面的軟骨發(fā)生退行性改變，晚期會(huì)在我們的髕骨軟骨邊緣形成骨刺，這個(gè)疾病多數(shù)伴有外傷史，膝蓋半蹲的時(shí)候最容易發(fā)生不適，常見于青壯年運(yùn)動(dòng)員，女性發(fā)病率較男性高。

如果膝關(guān)節(jié)長期用力的快速屈伸膝蓋，髕上囊后方滑囊長期擠壓，滑膜內(nèi)滑液成分異常，軟骨的營養(yǎng)來自于滑液，當(dāng)軟骨退行性改變，嚴(yán)重的話就會(huì)發(fā)展成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

髕骨軟化癥的常見癥狀：

①膝蓋前方、髕骨正后方或者髕骨四周不適，當(dāng)做半蹲、久坐起立、上下樓梯的時(shí)候明顯；

②活動(dòng)時(shí)有彈響，下樓梯時(shí)容易打軟腿；

③劇場征（指去電影院看電影，久坐后發(fā)現(xiàn)膝蓋疼或者起不來），膝前方鈍痛，一位置久坐起立后明顯；

④膝蓋產(chǎn)生不適感，開始時(shí)明顯，活動(dòng)后緩解，過久訓(xùn)練加重，休息后不適消失。

怎樣診斷髕骨軟化癥？

①髕骨處有壓痛和叩擊痛，可能會(huì)伴有關(guān)節(jié)積液；

②股四頭肌抗阻試驗(yàn)呈陽性，病程長的人也會(huì)有股內(nèi)側(cè)肌的萎縮；

③晚期的X光片上，關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨刺，關(guān)節(jié)面粗糙，可以拍膝關(guān)節(jié)的正側(cè)位片和髕骨的軸位片（屈膝）來觀察。

髕骨軟化癥的診斷公式：

髕骨軟化癥=髕骨向外側(cè)傾（半脫位）+膝前痛+股四頭肌抗阻試驗(yàn)陽性

這里需要解釋一下，為什么會(huì)有髕骨向外側(cè)傾呢？這是源于我們?nèi)梭w的解剖結(jié)構(gòu)，在這個(gè)髕骨的活動(dòng)軌跡中，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲20到30度的這個(gè)區(qū)間時(shí)候（相當(dāng)于半蹲時(shí)），髕骨會(huì)脫離髁間溝，這也解釋了慢性髕骨外側(cè)脫位的成因，而一旦膝關(guān)節(jié)完全伸直的時(shí)候，髕骨會(huì)放松的靠在髕骨上脂肪墊的位置，髕骨可以被自由的活動(dòng)。

髕骨軟化癥該如何治療？

①急性期的時(shí)候，需要多注意休息，不用完全制動(dòng)，做無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，限制強(qiáng)抗阻的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)1-2周；

②亞急性期的時(shí)候，可以用手法松解一下髕韌帶、股四頭肌、脂肪墊的位置，并進(jìn)行正確的股四頭肌抗阻肌力訓(xùn)練；

③理療，進(jìn)行超短波治療來緩解；

④建議保守治療無效的病人，或者先天骨骼畸形的病人，則行手術(shù)改變髕骨關(guān)節(jié)的力線，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。