髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的病因有哪些？

髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征最主要的病因包括：髕股的對位對線不良、劇烈運動或訓(xùn)練造成的過度使用。

· 過度使用：在許多情況下，髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征是由于跑步、升蹲和爬樓梯等反復(fù)伸膝運動后應(yīng)力集中于伸膝裝置，如髕腱上所造成的慢性勞損。也可以由在劇烈運動、運動量驟變引起。這種變化包括：運動的頻率（每周跑幾次）、運動的持續(xù)時間（每次跑多久）和強度（每次跑多快）。

o 方式不當(dāng)：跑步姿勢不對

o 訓(xùn)練不當(dāng)：練太猛，沒有循序漸進

o 裝備不當(dāng)：鞋子不合腳，鞋子磨壞了

o 環(huán)境不當(dāng)：路面不平，坡度太多

伸膝裝置勞損就會造成周圍軟組織無菌性的炎癥，被周圍的神經(jīng)感知后，就會發(fā)生髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征。這些軟組織包括肌腱，髕下脂肪墊和滑膜組織。

有些患者存在髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷，表現(xiàn)為髕股關(guān)節(jié)表面軟骨的軟化、龜裂、破損和缺失。由于關(guān)節(jié)軟骨本身沒有神經(jīng)，軟骨損傷不會直接導(dǎo)致疼痛。 但是，軟骨損傷可引起滑膜炎癥誘發(fā)疼痛。此外軟骨損傷如果足夠嚴(yán)重，軟骨下骨面會暴露于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，受到機械性或炎癥刺激后引起疼痛。

· 髕骨對位對線不良

部分髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的誘因為患者因先天或后天的因素出現(xiàn)髕股運動軌跡異常。在這種情況下，髕骨在運動過程中不是很安分，不按正常軌跡活動，喜歡跑出滑車槽外，會導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)壓力不均衡，刺激周圍軟組織，引發(fā)炎癥。

引起髕骨運動軌跡異常的因素包括：

1. 下肢力線問題（從髖到踝）。下肢力線不正，會導(dǎo)致髕股內(nèi)移或外移，也可出現(xiàn)高位髕骨（髕骨在滑車槽中位置過高）。

2. 肌肉不平衡、力量弱，例如：大腿前方的股四頭肌。 當(dāng)膝蓋屈伸時，強大的股四頭肌和股四頭肌腱有助于將髕骨“按”在滑車槽內(nèi)，不至于亂跑。但是當(dāng)股四頭肌萎縮或者力量不平衡會導(dǎo)致髕骨運動軌跡異常。

髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征有什么癥狀？

髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征最常見的癥狀是運動后膝蓋前方的鈍痛，酸痛。 這種疼痛（通常是逐漸開始的，并且經(jīng)常與運動有關(guān)）單側(cè)、雙側(cè)膝蓋都可出現(xiàn)。 其他常見癥狀包括：

· 在反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)的運動中感到疼痛，例如爬樓梯，跑步，跳躍或升蹲。

· 長時間屈膝坐著后會感到疼痛，例如在電影院看電影、坐車、坐飛機等。

· 癥狀隨著運動水平、強度、運動場地和運動裝備的變化而變化。

· 爬樓梯或久坐后站起時，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的彈響（咔噠、啵、噼里啪啦等聲音），并且伴有疼痛。