人變老似乎是從腿先老開始的，到了40歲之后，許多人就會(huì)感覺到腿腳不靈活，到了60歲之后，發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的可能更是大增，而這些改變，則和膝關(guān)節(jié)的退變有關(guān)！很多中老年人會(huì)因?yàn)橄リP(guān)節(jié)退變而膝蓋痛，疼痛的程度可輕可重，但患者卻有共同的擔(dān)憂，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)一直痛下去，今天我們就來分析答案！

膝關(guān)節(jié)退變?yōu)楹螘?huì)痛？疼痛是不是唯一的危害？

在年輕的時(shí)候，我們的膝關(guān)節(jié)就好比一臺(tái)嶄新的發(fā)動(dòng)機(jī)，性能達(dá)標(biāo)、能跑能跳，但隨著年齡增長，這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)會(huì)逐漸老化，膝關(guān)節(jié)的功能也會(huì)逐漸下降！

膝關(guān)節(jié)退變最早從軟骨退變開始，關(guān)節(jié)軟骨本來在關(guān)節(jié)中起著緩沖保護(hù)作用，但隨著年齡增長，軟骨的成分和結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變，其彈性下降、脆性增加，就更容易發(fā)生磨損。軟骨的退變還會(huì)引起一系列的其他病理改變，如骨質(zhì)增生、滑膜炎癥，病變的關(guān)節(jié)也就會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀。

膝關(guān)節(jié)退變之所以會(huì)發(fā)生疼痛，有這幾方面的原因：

• 軟骨本身沒有神經(jīng)分布，即便磨損也不會(huì)疼痛。但軟骨磨損導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)失衡，為了恢復(fù)關(guān)節(jié)的平衡，增生的骨贅卻可能對(duì)軟骨下骨、骨膜、滑膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊等部位造成傷害性刺刺激，引發(fā)疼痛。
• 當(dāng)軟骨磨損到一定程度后，失去軟骨保護(hù)的軟骨下骨直接碰撞、摩擦，軟骨下骨富含血管、神經(jīng)，就會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。
• 關(guān)節(jié)內(nèi)磨損脫落的軟骨碎屑，或者增生的骨贅，都可能對(duì)關(guān)節(jié)滑膜造成傷害性刺激，從而引發(fā)滑膜炎癥，而滑膜炎癥是膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的主要原因之一。
• 膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生后，關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性物質(zhì)會(huì)增加神經(jīng)的敏感性，神經(jīng)敏化也可以讓患者出現(xiàn)疼痛癥狀。

許多患者對(duì)膝關(guān)節(jié)退變（膝骨關(guān)節(jié)炎）危害的認(rèn)知，僅僅關(guān)節(jié)疼痛，然而疼痛只是膝關(guān)節(jié)退變的表面危害，疼痛背后的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞才是真正可怕之處。無論是任其疼痛不管，還是只關(guān)注于止痛，都是不對(duì)的，當(dāng)關(guān)節(jié)破壞進(jìn)入到晚期后，關(guān)節(jié)畸形、殘疾會(huì)接踵而至，給患者的生活質(zhì)量造成巨大打擊！

膝關(guān)節(jié)退變疼痛該怎么辦？關(guān)節(jié)會(huì)不會(huì)一直痛？

膝關(guān)節(jié)退變?cè)诓煌瑫r(shí)期有不同的表現(xiàn)，疼痛癥狀也存在差異。早期患者可能沒有疼痛，或者只有間歇性隱痛；進(jìn)而可能出現(xiàn)上下樓梯痛、下蹲起立痛，在休息時(shí)還能緩解；再進(jìn)一步，則會(huì)發(fā)展為持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后或夜間加重，甚至夜不能寐；到最后，一動(dòng)就劇痛，患者甚至失去活動(dòng)能力！

疼痛除了帶給患者感覺折磨之外，還有更大的危害：

• 為了減輕疼痛，患者會(huì)減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)量，而活動(dòng)量降低，又會(huì)帶來軟骨營養(yǎng)缺乏、關(guān)節(jié)攣縮加重、肌肉萎縮加重等問題，會(huì)進(jìn)一步加重病情，陷入惡性循環(huán)！
• 疼痛會(huì)讓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、失望等負(fù)面情緒，長期受不良情緒影響，患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量下降，會(huì)增加神經(jīng)敏化，加重疼痛，而且負(fù)面情緒會(huì)影響治療的效果，不利于病情的康復(fù)。

所以，針對(duì)疼痛我們要止痛！

• 對(duì)于輕度的疼痛，我們可以通過合理的運(yùn)動(dòng)、熱敷、按摩等非藥物治療來緩解，
• 對(duì)于非藥物治療難以緩解的疼痛，我們可以通過外用非甾體抗炎藥、中藥膏藥、辣椒堿等藥物來止痛，效果不好是，可以服用對(duì)乙酰氨基酚
• 在炎癥急性期，疼痛非常明顯時(shí)，我們要通過口服非甾體抗炎藥來止痛，如果止痛無效，則要考慮使用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥來止痛；
• 對(duì)于口服藥物效果還不理想的患者，還可以通過封閉、關(guān)節(jié)腔注射臭氧的方法來止痛
• 治療過程中不能只關(guān)注止痛，口服氨糖軟骨素、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉、PRP軟骨修復(fù)、關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)等治療，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)破壞有延緩作用，也有輔助止痛的作用，可以減少止痛藥的使用量。

我們看到，面對(duì)關(guān)節(jié)疼痛我們有很多辦法來止痛，并不是束手無策的，因此，也就不必過于擔(dān)心疼痛，但又不能忽視，如果病情不受控制，不但疼痛會(huì)越來越重，關(guān)節(jié)破壞也會(huì)越來越嚴(yán)重，比疼痛更可怕的殘疾都是可能發(fā)生的，那時(shí)候患者就只能置換人工關(guān)節(jié)，才能恢復(fù)活動(dòng)能力。

關(guān)節(jié)會(huì)不會(huì)一直痛？這個(gè)問題沒有肯定的答案，要看患者病情受控制的程度。越早控制住病情，患者受到的疼痛折磨就越少。比如，在關(guān)節(jié)軟骨損傷的早期，隱痛或間歇性疼痛的階段就規(guī)范治療，體重恢復(fù)了正常，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得到了加強(qiáng)，日常運(yùn)動(dòng)也合理規(guī)范，那么關(guān)節(jié)軟骨不被進(jìn)一步破壞，患者就可能擺脫疼痛的困擾。而病情發(fā)展的程度越深，也就越不容易被控制住，患者難免會(huì)經(jīng)常受到疼痛的滋擾。

膝關(guān)節(jié)退變能不能根治？擺脫疼痛困擾難點(diǎn)在于自治！

先要告訴大家一個(gè)結(jié)論：膝關(guān)節(jié)退變是不能根治的。膝關(guān)節(jié)退變通常是建立在人體衰老的基礎(chǔ)上的，而人體衰老是生命的自然規(guī)律，誰也打破不了。所以，那些宣傳能根治老化性疾病的人，莫非是有點(diǎn)化人成仙的能力嗎？

退變的軟骨至少目前是無法恢復(fù)如初的，我們能做的是盡量延緩軟骨損傷的速度，就好比一個(gè)40歲的人，你的身體不可能像20歲時(shí)一樣充滿活力，但卻可以通過運(yùn)動(dòng)、保養(yǎng)，看起來比同齡人更加年輕。

膝關(guān)節(jié)退變是無法根治的，但膝關(guān)節(jié)退變產(chǎn)生的癥狀卻是可以治療的。理論上講，只要軟骨退變還在發(fā)生，患者就難以徹底擺脫疼痛的困擾，但如果治療的足夠充分，患者是有希望基本擺脫疼痛困擾的。當(dāng)然這很難，不是只用遵循醫(yī)囑用藥就能完成的！

如果你治療規(guī)范病情卻仍然復(fù)發(fā)，問自己這6個(gè)問題：

• 體重合理了嗎？——肥胖是膝骨關(guān)節(jié)炎獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，體重增加除了直接增加膝關(guān)節(jié)軟骨的壓力外，其背后的脂肪代謝紊亂等問題，也會(huì)加速軟骨的退變！
• 運(yùn)動(dòng)規(guī)范了嗎？——長期從事劇烈的運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板、韌帶發(fā)生創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，加速軟骨的磨損，劇烈運(yùn)動(dòng)也可能直接導(dǎo)致軟骨創(chuàng)傷。
• 姿勢(shì)正確了嗎？——關(guān)節(jié)軟骨承受的壓力隨著屈膝的幅度增加而增加，長時(shí)間保持同一姿勢(shì)既不利于軟骨獲取營養(yǎng)，又不利于關(guān)節(jié)緩解疲勞，因此要減少下蹲、上下樓梯、久坐、久蹲、久站等姿勢(shì)或動(dòng)作。
• 肌肉鍛煉了嗎？——膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉是膝關(guān)節(jié)的“穩(wěn)定器”，尤其是股四頭肌，如果肌肉不健康，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性會(huì)下降，因此要鍛煉股四頭肌等肌肉，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防軟骨損傷。
• 飲食規(guī)范了嗎？——骨質(zhì)疏松、糖尿病等代謝性疾病，也會(huì)增加骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此要合理飲食，預(yù)防骨質(zhì)疏松及四高，也有利于維持健康的體重！
• 心態(tài)端正了嗎？——對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎要有正確的認(rèn)知，重視的疾病的危害，但又不要過分悲觀，要明確正確治療是有希望阻止病情發(fā)展的，遠(yuǎn)離偏方陷阱，保持好的心態(tài)，收獲好的療效！

自我治療是否達(dá)標(biāo)，是膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)困難的難點(diǎn)所在！做到按醫(yī)囑服藥的患者大有人在，但做好上面這些自我治療的患者恐怕寥寥無幾。實(shí)際上，這些自我治療都屬于對(duì)因治療，也是治療膝骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)治療，基礎(chǔ)治療不做好，建立在基礎(chǔ)治療上的藥物治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療也很難達(dá)標(biāo)，希望患者能從這些方面改善！