前言：近來有許多膝關(guān)節(jié)損傷的患者，為了緩解損傷早期膝關(guān)節(jié)的疼痛與不適而長期處于屈膝位，這容易導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)攣縮，伸膝受限。因此使患者掌握正確的康復(fù)意識和康復(fù)方法可以幫助患者少走彎路，盡早康復(fù)。

目錄：

• 一、病例分享
• 二、伸膝障礙的形成機制
• 三、伸直膝蓋的重要性
• 四、伸膝障礙如何正確進行康復(fù)

一、病例分享

患者女、50歲，于6月份膝蓋半月板損傷，選擇保守治療，于某診所針灸治療一月余，其間膝關(guān)節(jié)微屈位固定。目前膝蓋無法完全伸直，現(xiàn)為求進一步康復(fù)治療遂來我科就診。

目前患者情況：

• 左膝不能完全伸直
• 步行時軀干左右搖擺幅度大

查體：

• 托馬斯試驗陽性
• 壓臀實驗陽性

二、該患者的伸膝障礙是如何導(dǎo)致的呢？伸膝障礙的形成機制是怎樣的呢？

伸膝障礙是指由于膝蓋受傷等各種原因?qū)е碌纳煜ツ┒耸芟蕖?/p>

原因一：在膝關(guān)節(jié)損傷之后，受傷早期的炎癥反應(yīng)比如疼痛與腫脹會抑制股四頭肌的神經(jīng)，讓股四頭肌無法完全進行收縮。

原因二：而積液的存在會讓患者的膝關(guān)節(jié)在伸直位時關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增大，在生理上影響完全的膝伸直；并且，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力增大也會使患者不適感增加，因此大多數(shù)膝關(guān)節(jié)損傷腫脹的患者喜歡在膝微屈位下進行制動。

此時原動肌遭到抑制且長時間的微屈膝會使得后關(guān)節(jié)囊攣縮，因此很多選擇微屈膝固定的患者往往都會出現(xiàn)伸膝障礙。

三、伸直膝蓋的重要性

1、伸膝的功能非常重要。

如果膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，走路一定是跛行的，久而久之會造成長短腿、甚至影響整個軀干力線，更別說重返運動了。且膝蓋伸不直，長期的彎腿也會對關(guān)節(jié)產(chǎn)生異常應(yīng)力刺激，加速關(guān)節(jié)退變。

2、無法伸膝會使我們肌肉持續(xù)收縮，引起疲勞。

人在直立時可利用重力線與髖關(guān)節(jié)韌帶的關(guān)聯(lián)性，從而去達到一種最省力的方式來進行長時間的站立。而伸膝障礙會打破這種平衡，使我們的股四頭肌及髖周肌群需要持續(xù)收縮來達到長時間站立，這容易導(dǎo)致髖周肌群及股四頭肌的緊張。而上述病例患者即是這樣，從而導(dǎo)致髂腰肌及股四頭肌緊張（托馬斯實驗陽性）。

因此，不論是膝關(guān)節(jié)損傷還是損傷術(shù)后，一定要把膝關(guān)節(jié)伸直放在首位。