俗話說，人老腿先老，隨著年齡的增加，很多老年人開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，甚至走路一瘸一拐，關(guān)節(jié)像生銹了一樣，上下臺階困難，這很可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的原因。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎，發(fā)病主要為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，繼而發(fā)展為軟骨下骨質(zhì)增生，并產(chǎn)生一系列關(guān)節(jié)癥狀。多發(fā)于中老年人群，輕者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者可致殘。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

01關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：

初期表現(xiàn)為間歇性疼痛，休息后減輕，活動后加重，也可因受冷或生活環(huán)境潮濕等加重疼痛；晚期出現(xiàn)持續(xù)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹時可有壓痛。

02關(guān)節(jié)僵硬、活動受限：

典型癥狀為關(guān)節(jié)晨僵，但一般持續(xù)時間較短，活動后可緩解。多數(shù)患者關(guān)節(jié)活動受限，膝關(guān)節(jié)屈伸角度明顯降低。

03關(guān)節(jié)腫脹：

大部分患病人群可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，易反復(fù)發(fā)生。

04其他癥狀：

隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷殆盡，關(guān)節(jié)面不穩(wěn)，活動時可聞及骨擦音。晚期出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形（膝內(nèi)翻、膝外翻）。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯化治療：

01基礎(chǔ)治療：

疾病早期，膝關(guān)節(jié)時有疼痛，影響運動，但基本不影響日常生活，影像學(xué)一般沒有改變，關(guān)節(jié)基本無腫脹。

這時候一般采用鍛煉+理療的方式，例如避免劇烈活動，肥胖者減輕體重，注意關(guān)節(jié)保暖，加強大腿肌肉訓(xùn)練，局部還可選用熱敷、磁療、超短波、照射等物理治療。

02藥物治療：

疾病中期，疼痛發(fā)作更頻繁，甚至可能一直存在，影響到日常生活。x線和核磁會發(fā)現(xiàn)軟骨、半月板的病變。膝關(guān)節(jié)時有腫脹，能抽出積液。

這時候我們除了通過一些鍛煉和理療之外，主要應(yīng)該通過藥物進(jìn)行治療?？诜祖?zhèn)痛藥來緩解疼痛，還可以口服對關(guān)節(jié)軟骨合成有促進(jìn)作用的藥物，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。

03保膝手術(shù)治療：

疾病中后期，X線上骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)力線發(fā)生一定程度的改變，核磁上軟骨明顯病變破壞，半月板退變撕裂。關(guān)節(jié)經(jīng)常腫脹積水，疼痛更加嚴(yán)重。

這時候就需要采取一定的手術(shù)進(jìn)行治療了，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)。

對于關(guān)節(jié)無畸形，下肢力線無改變的患者，一般采用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進(jìn)行治療，在關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，改善膝關(guān)節(jié)功能。

如果下肢力線發(fā)生改變，關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，如發(fā)生膝內(nèi)翻的患者，可行截骨畸形矯正術(shù)。手術(shù)矯正膝內(nèi)翻，使負(fù)重力線由膝內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移健康的膝外側(cè)，再負(fù)重行走時，病人就不會疼痛了。

對于中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室、畸形較輕的膝關(guān)節(jié)各韌帶功能完整的病人，也可以進(jìn)行單髁表面置換術(shù)。

04膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：

疾病晚期，癥狀體征均嚴(yán)重、膝關(guān)節(jié)腫脹畸形、關(guān)節(jié)間隙明顯變窄、增生明顯、發(fā)作頻率高，且上述方法均無效者，可采取膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

總結(jié)

總之，一旦出現(xiàn)疑似膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀，應(yīng)該盡早去醫(yī)院確診，爭取早診斷、早治療、效果好。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療就是依據(jù)每一位患者的實際情況進(jìn)行治療，采用最適宜的治療方式來為患者解除病痛。