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首先，類似于發(fā)動機(jī)氣缸表面有少量機(jī)油附著一樣，絕大部分關(guān)節(jié)內(nèi)天生存在少量潤滑液，在磁共振檢查中就能發(fā)現(xiàn)，有些報告會描述“少量關(guān)節(jié)積液”，講的就是這些自然存在的潤滑液，如果關(guān)節(jié)內(nèi)沒有其他病變，這些積液不存在什么臨床意義。所以，看到“少量積液”，不用緊張，絕大多數(shù)情況下沒什么事。
不過，如果關(guān)節(jié)積液量比較多，癥狀比較重，就應(yīng)當(dāng)引起重視了。下面我們就來解釋一下什么叫關(guān)節(jié)積液。
膝關(guān)節(jié)積液是指關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍的液體異常積聚。常見的病因是各類關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎和感染。 關(guān)節(jié)積液的癥狀除腫脹外，還有疼痛和關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。
關(guān)節(jié)積液常見于慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作相關(guān)時。各類關(guān)節(jié)炎和損傷都會有免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的炎癥參與，炎癥表現(xiàn)為水腫和血管擴(kuò)張，使得關(guān)節(jié)內(nèi)滲出的液體超過關(guān)節(jié)本身的吸收能力，就會產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液。
關(guān)節(jié)積液最好發(fā)于膝關(guān)節(jié)，不過其他關(guān)節(jié)都可出現(xiàn)，包括肩、踝、肘、髖等。因此積液不應(yīng)與水腫混淆，有一種關(guān)節(jié)腫脹并非關(guān)節(jié)積液引起，而是關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫造成。 水腫是指由外傷、炎癥、過敏、心力衰竭和其他情況引起的關(guān)節(jié)外的組織腫脹。而關(guān)節(jié)積液特定發(fā)生在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
不管是什么根本原因引起的關(guān)節(jié)積液，其癥狀都是相似的。不過病因不同，其后果卻有很大差異。
關(guān)節(jié)積液的典型癥狀是：
腫脹：不同程度的腫脹
疼痛：病情不同，疼痛程度不同
僵硬：關(guān)節(jié)活動范圍下降，不能屈伸到底，或者根本無法活動關(guān)節(jié)
皮膚發(fā)紅、皮溫增高：與局部炎癥相關(guān)
病因不同，可出現(xiàn)其他癥狀包括：
受傷引起的關(guān)節(jié)積液可能伴有關(guān)節(jié)挫傷和關(guān)節(jié)積血，例如前交叉韌帶撕裂可伴有關(guān)節(jié)積血。
關(guān)節(jié)感染通常表現(xiàn)為發(fā)燒，畏寒，全身乏力和虛弱等全身性癥狀。
與嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎相關(guān)的關(guān)節(jié)積液可能導(dǎo)致進(jìn)行性肌肉萎縮，這種情況被稱為“關(guān)節(jié)炎性肌肉抑制”。
關(guān)節(jié)積液久而不散，可在關(guān)節(jié)間隙中形成充滿液體的關(guān)節(jié)囊腫，又稱為貝克囊腫。雖然較小的貝克囊腫可能不會引起癥狀，而囊腫增大會出現(xiàn)壓迫癥狀，包括運(yùn)動時關(guān)節(jié)疼痛。
關(guān)節(jié)積液可大致分為感染性的（由感染引起的）關(guān)節(jié)積液或無菌性（關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)炎引起的）關(guān)節(jié)積液。
化膿性關(guān)節(jié)炎
化膿性關(guān)節(jié)炎，也稱為感染性關(guān)節(jié)炎，是由細(xì)菌感染引起的。起病急，癥狀明顯，伴有高熱、虛弱、乏力等癥狀。關(guān)節(jié)積液迅速增加，疼痛劇烈，運(yùn)動后顯著加重。
關(guān)節(jié)感染可由全身性感染引起，細(xì)菌從血液循環(huán)內(nèi)進(jìn)入關(guān)節(jié)引起感染。細(xì)菌從外界直接進(jìn)入關(guān)節(jié)也可引起感染，主要病因?yàn)殛P(guān)節(jié)穿通傷或者關(guān)節(jié)穿刺或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等醫(yī)源性操作。易患感染性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險因素包括：
其他一些非典型病原體引起的關(guān)節(jié)感染包括真菌、病毒和寄生蟲，其最常見的原因是免疫系統(tǒng)受損，例如艾滋病毒感染者，器官移植受體或接受癌癥化療的人。
關(guān)節(jié)損傷
運(yùn)動損傷是導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液的最常見原因。車禍、摔倒或鈍器暴力撞擊也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液。
關(guān)節(jié)損傷可涉及多種結(jié)構(gòu)，包括骨骼、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和半月板等。常見癥狀為疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動障礙（無法屈伸、旋轉(zhuǎn)）。
此外，反復(fù)的重復(fù)運(yùn)動所致的關(guān)節(jié)勞損也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液。通常與職業(yè)或體育活動有關(guān)。在這種在反復(fù)勞損刺激下，還會出現(xiàn)滑囊炎和腱鞘炎。
骨關(guān)節(jié)炎，也稱為“關(guān)節(jié)磨損”、“關(guān)節(jié)退化”。關(guān)節(jié)積液好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎
一般來說，關(guān)節(jié)炎有兩種類型：
滑膜炎
部分滑膜炎也反復(fù)引起關(guān)節(jié)積液，不過滑膜炎多半有其他原因，和運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎和自身免疫性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。有種特殊的滑膜炎叫色素沉著絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎，需要引起重視。
無論潛在原因是什么，關(guān)節(jié)積液的標(biāo)準(zhǔn)治療方法為RICE原則和非甾體類抗炎藥物。
若關(guān)節(jié)積液較多，腫脹嚴(yán)重，癥狀較重，可行關(guān)節(jié)穿刺術(shù)，抽盡積液，必要時送化驗(yàn)。隨后可以進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射局封藥物，以快速減輕疼痛和炎癥。
如果懷疑感染，需行進(jìn)一步檢查，并使用抗菌藥物，并至感染科就診。
如果懷疑自身免疫性疾病或者痛風(fēng)，應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)化驗(yàn)和檢查，可能涉及使用免疫抑制藥物或痛風(fēng)藥物，旨在緩解異常的免疫反應(yīng)，控制尿酸。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對關(guān)節(jié)積液具有診斷和治療的作用，可以清理關(guān)節(jié)內(nèi)病變和損傷組織，清掃增生的滑膜，同時對關(guān)節(jié)進(jìn)行灌洗治療，沖走炎性物質(zhì)，對緩解癥狀有較好療效。
當(dāng)關(guān)節(jié)炎進(jìn)展到嚴(yán)重的程度，關(guān)節(jié)接近“報廢”，可以考慮行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。
沒什么辦法預(yù)防關(guān)節(jié)積液，不過可以采取一些措施來降低相關(guān)風(fēng)險：
1、 減重，BMI保持在25kg/mm2以下或更低
2、 如果自覺下肢關(guān)節(jié)疼痛，改變運(yùn)動方式，避免搬重物、負(fù)重、舉重和深蹲。
3、 使用抗阻訓(xùn)練來增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量。
4、 如果長時間坐在辦公桌前，應(yīng)保持每天兩次的肢體拉伸訓(xùn)練，譬如做做廣播體操
5、 如果需要進(jìn)行高強(qiáng)度重復(fù)性運(yùn)動或體力勞動，可以佩戴護(hù)膝、護(hù)肘。
6、 永遠(yuǎn)不要高估自己的身體能力，隨著年齡的增長，一年不如一年，好漢不提當(dāng)年勇，有時候習(xí)慣的運(yùn)動計(jì)劃需要隨著年齡增長而調(diào)整（例如，從跑步改為騎自行車）。
7、 不要為了夠著東西拼命拉伸肢體，有時會出現(xiàn)意外。
8、 如果出現(xiàn)任何急性或持續(xù)性關(guān)節(jié)痛，請盡快就醫(yī)，不要拖延。
