很多人可能都有這種體驗，下蹲起來或是跳躍時，我們的膝蓋處，就聽到“咔噠”聲！

這個就是我們常說的膝關(guān)節(jié)彈響。有的人可能響一次后就不響了，有的人可能一蹲下就會響。

響一次就不響的這種情況屬于一種生理性的彈響，它就如同我們掰或壓手指發(fā)出的聲響一樣，不會引起關(guān)節(jié)炎或是關(guān)節(jié)的腫大。

一蹲下就會響就不一樣了，彈響代表著關(guān)節(jié)內(nèi)的磨損，磨損到一定程度膝關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，退性形變等。

關(guān)節(jié)彈響是膝關(guān)節(jié)活動時周圍肌腱滑動、或關(guān)節(jié)撞擊發(fā)出的聲音和震動。例如膝關(guān)節(jié)屈伸活動時，關(guān)節(jié)外側(cè)腘肌滑動產(chǎn)生的聲音，醫(yī)學(xué)上叫“彈響膝”。

關(guān)節(jié)發(fā)出彈響常提示關(guān)節(jié)組成的某些部位發(fā)生變化。

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生理性彈響

 

正常成人的膝關(guān)節(jié)在處于一定時間的靜止?fàn)顟B(tài)后，如果受到突然的牽拉或屈伸，常會發(fā)出清脆的爆裂樣音響。這種彈響更可故意產(chǎn)生，例如在壓折手指時。
但是，如果企圖使彈響連續(xù)發(fā)生則是不可能的，必須使關(guān)節(jié)靜止一定的時間后才會重新發(fā)生。這就是生理性關(guān)節(jié)彈響。
生理性彈響不伴有疼痛或不適感，有時彈響后常有輕松感。對于此類彈響，如果沒有任何疼痛不適的情況，可不予處理。

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怎么判斷是不是生理性彈響？

 

通常生理性彈響滿足這么幾個條件：

響聲清脆、單一、不重復(fù)；　
僅發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時；
兩次彈響之間關(guān)節(jié)必須有一定時間的休息期；
伴有輕微疼痛或不適感，彈響后常有輕松感。

 

當(dāng)你感覺自己的膝關(guān)節(jié)彈響不屬于上面的情況時，那么你可能是得了膝關(guān)節(jié)病理變化。

可能是：半月板損傷、盤狀半月板、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜皺襞綜合征、膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷等等原因。

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病理性彈響

 

1.半月板損傷

半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因，常常伴發(fā)關(guān)節(jié)交鎖。對于此類情況，需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

 

 

2.盤狀半月板

盤狀半月板由于質(zhì)地肥厚，容易引起關(guān)節(jié)的彈響，如無疼痛交鎖的情況，可暫時觀察。
但由于盤狀半月板質(zhì)地較差，容易損傷，一旦發(fā)生交鎖或者疼痛，盤狀半月板損傷，需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

 

 

3.髕股關(guān)節(jié)撞擊

由膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)的撞擊引起，常發(fā)生于髕股關(guān)節(jié)對位不良或者高位髕骨的患者，這種情況，如果無疼痛，可以暫時觀察，不予處理。如果疼痛明顯，建議醫(yī)院檢查。

 

怎樣判斷髕骨造成的彈響？

方法：讓一個人幫你把髕骨向外側(cè)移動，再下蹲，感覺以下膝關(guān)節(jié)是否還有彈響。如還有，將髕骨向內(nèi)側(cè)移動，再次下蹲。

若髕骨在任意一側(cè)固定時，膝關(guān)節(jié)的彈響消失，這就說明了膝關(guān)節(jié)的彈響是由于髕骨的移位引起的。

原因：內(nèi)側(cè)肌肉過緊會將髕骨內(nèi)移，外側(cè)肌肉過緊就會使髕骨外移。

處理：對于這種膝彈響的處理方法當(dāng)然就是強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌或者股外側(cè)肌，松解股外側(cè)肌或股內(nèi)側(cè)肌。當(dāng)然還有可能是髂脛束等肌肉緊張使髕骨移位等。具體原因因人而異。

 

 

4.髂脛束攣縮

由膝關(guān)節(jié)周圍肌腱的摩擦，如髂脛束攣縮引起，此類情況一般無明顯疼痛不適，可不予處理，少數(shù)情況，如發(fā)生疼痛不適，則可能需要手術(shù)松解。

 

 

6.滑膜皺襞綜合征

一般以髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)居多，由于滑膜皺襞增生嵌頓于髕股關(guān)節(jié)導(dǎo)致響聲，如無明顯癥狀，可不予處理。
嚴(yán)重可明顯疼痛，尤其上下樓梯或下蹲的時候明顯，如癥狀嚴(yán)重，影響生活者，可關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除。

此類患者，磁共振片子可無明顯異常表現(xiàn)，故對于髕股關(guān)節(jié)長期疼痛無法緩解，磁共振未見明顯異常的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，術(shù)中常常會發(fā)現(xiàn)明顯的滑膜皺襞增生。

 

 

7.關(guān)節(jié)囊韌帶增生

關(guān)節(jié)囊韌帶的增生常發(fā)生于運(yùn)動過多的青少年。無疼痛不適可觀察，通過減少運(yùn)動可緩解。

 

 

8.骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)，由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)之間摩擦增大，活動膝關(guān)節(jié)時，會發(fā)生響聲，聲音低鈍，頻繁發(fā)生，多伴局部腫痛。
這種情況，如果癥狀比較輕微，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。如果癥狀嚴(yán)重，軟骨磨損嚴(yán)重，可進(jìn)行手術(shù)治療。

 

 

9.膝關(guān)節(jié)游離體

由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷或者軟組織鈣化，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)游離體，由于游離體會移動，所以發(fā)生部位不固定，無規(guī)律，彈聲小，有時伴關(guān)節(jié)交鎖。此類患者，可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)將其取出。
值得一提的是，由于游離體的可移動性，或者術(shù)前片子顯示，游離體重疊，有時候并不一定能完全取出所有游離體。

 

 

10.交叉韌帶陳舊損傷

對于前后交叉韌帶損傷的患者，尤其是前交叉韌帶損傷的患者，一般建議早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，如果一味的拖延，會導(dǎo)致交叉韌帶的殘端交鎖嵌頓于髁間窩，容易導(dǎo)致彈響。

此類患者一般有明顯的外傷。對于這種情況，建議早日行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

 

其他

如滑膜軟骨瘤病、半月板鈣化、先天性膝關(guān)節(jié)脫位等均會引起彈響。如有疼痛，建議去醫(yī)院檢查。

總之，對于單純的膝關(guān)節(jié)彈響，如果沒有任何不適或疼痛，不需進(jìn)行治療，一般對人體也沒有太大影響。