“跑步到底傷不傷膝”是個(gè)老生常談的問題，只不過題主是將“損傷”的范圍界定在“磨損”上。當(dāng)然，樓上的答主也提到，“只要跑步就一定有磨損”，換句話說，“只要活著就一定有磨損”，這種“磨損”是不可避免的，但我想題主更想知道的“磨損”，可能更接近“損傷”的意義。

在回答之前，先給出結(jié)論：從目前學(xué)界的研究成果來看，跑步并不會必然導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。將這個(gè)結(jié)論換個(gè)角度來說，就是：正確的跑步有益于膝關(guān)節(jié)的健康，不正確的跑步才會損傷膝關(guān)節(jié)。不正確的跑步，超出了膝關(guān)節(jié)組織負(fù)荷，無論在路上跑，還是在跑步機(jī)上跑，都可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。

就我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而言：經(jīng)常跑步，并且重視科學(xué)運(yùn)動的人，更不容易損傷膝關(guān)節(jié)。一方面，他們會注重跑步的適量、跑姿的調(diào)整，另一方面，他們會加強(qiáng)肌肉的力量，提高肌肉鏈的協(xié)同性，對關(guān)節(jié)的保護(hù)也會隨之增強(qiáng)。

但是，經(jīng)常跑步，不重視科學(xué)訓(xùn)練的人，膝關(guān)節(jié)會更容易損傷。比如，超重的、跑姿有嚴(yán)重不足的、盲目提升速度和跑量的小伙伴，等等。

1、我們說的“傷膝”，究竟是什么？

在回答問題之前，我們需要對“傷膝”這個(gè)概念做一下界定。顧名思義，傷膝就是膝關(guān)節(jié)受到損傷。

跳出“跑步”來看，這是一個(gè)運(yùn)動損傷學(xué)領(lǐng)域的話題，即參加運(yùn)動或鍛煉時(shí)發(fā)生的組織損傷。膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是運(yùn)動時(shí)最容易受到損傷的關(guān)節(jié)。從損傷的機(jī)制來看，運(yùn)動損傷可以分為急性損傷和過度使用損傷。急性損傷是突然發(fā)生的，就膝關(guān)節(jié)而言，比如韌帶撕裂等；過度使用損傷是逐漸發(fā)生的，比如髕股關(guān)節(jié)綜合征、髂脛束綜合征等。

2、到底怎么跑才會“傷膝”？

（1）過度使用損傷是反復(fù)過度負(fù)荷的結(jié)果

從醫(yī)學(xué)的角度而言，運(yùn)動的健康效應(yīng)是無可否認(rèn)的，運(yùn)動的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于損傷造成的問題。但無論是什么運(yùn)動，都可能存在損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)生運(yùn)動損傷，根本原因都是因?yàn)橛?xùn)練負(fù)荷超出組織的適應(yīng)能力，由此發(fā)生損傷。過度使用損傷不同于急性損傷的重要一點(diǎn)，就是運(yùn)動者在出現(xiàn)癥狀之前，組織損傷的過程就已經(jīng)開始了。而導(dǎo)致組織微細(xì)創(chuàng)傷的低強(qiáng)度的反復(fù)致傷力，會造成過度使用損傷。這種損傷在多數(shù)情況下，組織會自行修復(fù)，但如果過度負(fù)荷一直持續(xù)，超出了組織自身修復(fù)能力，過度使用損傷的臨床癥狀就會出現(xiàn)，比如長期反復(fù)的疼痛等。

因此，過度使用損傷的發(fā)生，是反復(fù)過度負(fù)荷的結(jié)果。單純的一次性過度負(fù)荷，是不足以引起不可逆的變形的，當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)負(fù)荷累積，超出組織的損傷閾時(shí)，就會發(fā)生過度使用損傷[4]。

從這個(gè)角度來看，跑步讓膝關(guān)節(jié)受到損傷，也多是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)反復(fù)過度負(fù)荷的結(jié)果。

從運(yùn)動力學(xué)角度看，在跑步時(shí)，大腿肌肉反復(fù)收縮，帶動膝關(guān)節(jié)重復(fù)性的屈曲伸直。尤其是在鍛煉者體重過重、鍛煉時(shí)間過長，或鍛煉的強(qiáng)度過大時(shí)，髕骨、脛骨與股骨就會承受過大壓力，容易引起膝關(guān)節(jié)損傷[2]。

此外，不正確的跑步姿勢，也會使得膝關(guān)節(jié)處于容易受傷的位置。最常見的非接觸性膝關(guān)節(jié)損傷，就是在膝關(guān)節(jié)幾乎伸直的情況下，足用力驟停，然后膝關(guān)節(jié)在外翻位置下?lián)p傷[4]。這樣的制動機(jī)制在跑步中，也會體現(xiàn)為跑步時(shí)膝關(guān)節(jié)打直著地，這也是很多人跑步膝關(guān)節(jié)痛的一個(gè)重要原因。

小結(jié)一下，跑步可能會遇到膝關(guān)節(jié)損傷的各種問題，直接原因是過度使用，造成膝關(guān)節(jié)反復(fù)過度負(fù)荷。具體而言，就是跑步過多、過頻、過快，休息過少，體重過大，跑姿偏差，從而導(dǎo)致運(yùn)動負(fù)荷超出了膝關(guān)節(jié)的適應(yīng)能力。

（2）正視傷痛風(fēng)險(xiǎn)，才能規(guī)避過度使用損傷

那么，以上這些傷痛原因是跑步造成的？還是人為導(dǎo)致的？當(dāng)然是后者。顯而易見，過度使用是可以通過遵循科學(xué)運(yùn)動規(guī)律，從而避免的。

當(dāng)然，不排除有一些跑者的下肢各關(guān)節(jié)本就存在結(jié)構(gòu)性問題，或者關(guān)節(jié)活動受限、肌肉力量非常不均衡等問題，由此導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。遇到類似這樣的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢運(yùn)動康復(fù)學(xué)專家，或通過針對性訓(xùn)練進(jìn)行補(bǔ)強(qiáng)，或遵醫(yī)囑，減少運(yùn)動量，這也是科學(xué)運(yùn)動的應(yīng)有態(tài)度。

總而言之，科學(xué)跑步并不會損傷膝關(guān)節(jié)，而不正確的跑步才容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。

內(nèi)因始終都是事物發(fā)展的根本原因，這一點(diǎn)是基本規(guī)律。正如前文所言，跑步引起膝關(guān)節(jié)損傷，主要與個(gè)人運(yùn)動習(xí)慣、體能狀況等“人為因素”有關(guān)。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院李靖教授曾說，關(guān)節(jié)炎患者有年輕化的趨勢，不科學(xué)的運(yùn)動方式以及忽視運(yùn)動損傷是主要原因[6]。在“運(yùn)動性損傷”的百度百科詞條里，病因列著“過度使用、錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法、生物力學(xué)因素”，也不是某一項(xiàng)特定的運(yùn)動。

說一句題外話，正視“不正確跑步會存在運(yùn)動損傷的風(fēng)險(xiǎn)”，與澄清“跑步并不必然傷膝”的事實(shí)，這兩者并不矛盾。凡事皆有兩面，也正是如此，才格外提醒我們，不要因?yàn)楹ε率軅つ烤芙^跑步，也不要因?yàn)橄嘈挪粫軅?，就盲目過度跑步。很多跑者的傷痛，都與沒有重視科學(xué)跑步有關(guān)，才讓本來可以強(qiáng)健身體的運(yùn)動，變成了產(chǎn)生傷病的根源。

最后，回到題主的問題，經(jīng)常跑步的人膝蓋不一定會損傷，要看個(gè)人的具體體型、運(yùn)動量、跑步技術(shù)、力量平衡等。從跑步本身看，并不會必然傷膝，正確的跑步會強(qiáng)健膝關(guān)節(jié)，不正確的跑步會損傷膝關(guān)節(jié)。

那些跑步所導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)受傷，多數(shù)屬于過度使用損傷。這樣的損傷是完全可以避免的——遵從運(yùn)動規(guī)律，適量運(yùn)動，不要盲目加速、加量；體重超重、膝關(guān)節(jié)有舊傷的跑友，尤其要注意，最好從走路、游泳等對膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較輕的運(yùn)動開始；步態(tài)有偏差的跑友，不要著急跑步，先積極糾正跑姿。

已經(jīng)遇到膝關(guān)節(jié)疼痛的跑友，也不必慌張。針對上面所提到的過度使用情況，對應(yīng)檢查自己的跑步，進(jìn)行糾錯(cuò)和補(bǔ)強(qiáng)。也有專家建議，可以在跑前適當(dāng)拉伸，每周跑量不要超過10%-15%，當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛時(shí)可以停下來或走一走，每6-9個(gè)月或每500英里更換跑鞋，并了解自己的腳型并穿對跑鞋。此外，交叉訓(xùn)練和加強(qiáng)鍛煉對解決膝關(guān)節(jié)疼痛的問題也有幫助。但是，如果你的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液、陣痛或不靈活的感覺，或者之前有過結(jié)構(gòu)性損傷，那就需要去咨詢專業(yè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家[7]。

所以，拋開對跑步傷膝的恐懼，正視任性跑步存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓我們一起愉快地奔跑吧！

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[1]《十大常見運(yùn)動損傷部位及防治》.《健康管理》,2016,10:56

[2]遲姍姍,李丹丹,牟爍.《跑步中的膝蓋損傷及康復(fù)》.《金田》,2013,12:451

[3]胡斐,蔡文偉,王松,余洲,金洋,牛潔.《膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷狀況和回歸運(yùn)動的基本框架 》.《體育科技文獻(xiàn)通報(bào)》，2016,06:140

[4][挪威]羅阿爾·貝爾, 斯韋內(nèi)·邁赫倫,《運(yùn)動損傷臨床指南》, 人民體育出版社，2007:p48

[5][挪威]羅阿爾·貝爾, 斯韋內(nèi)·邁赫倫, 《運(yùn)動損傷臨床指南》, 人民體育出版社，2007:333

[6]于丹丹.《正確跑步不會傷關(guān)節(jié)，反而保護(hù)關(guān)節(jié)》.《揚(yáng)子晚報(bào)》,2015-10-13

[7]Dipali Pathak. Runner's knee pain usually linked to foot, hip problem, Aug 31, 2011, Runner's knee pain usually linked to foot, hip problem