膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷和退行性病變的發(fā)病率都很高，是全身最“脆弱”的關(guān)節(jié)之一，膝痛主要有急性損傷和慢性損傷。

常見膝關(guān)節(jié)急性損傷

有前交叉韌帶撕裂、半月板撕裂、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、髕骨脫位、髕腱損傷、鵝足肌腱損傷、腘肌腱損傷和髕骨軟骨損傷等；慢性損傷有髕骨軟化、骨性關(guān)節(jié)炎（OA）、跑步膝、髂脛束綜合癥（IT）、髕腱炎等。

今天我們來談?wù)勥\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診最常見的疾病——髕股關(guān)節(jié)痛，對(duì)于這種疾病很多醫(yī)生有不同的診斷，包括：前膝痛、跑步膝、髕骨軟化、髕骨關(guān)節(jié)疼痛癥候群等。

其實(shí)在2016年，一群世界范圍內(nèi)肌骨方面的專家齊聚英國(guó)曼徹斯特，在每年一屆的“國(guó)際髕股關(guān)節(jié)疼痛研討會(huì)”上就達(dá)成了共識(shí)，并于英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志（British Journal of Sports Medicine ，BJSM) 發(fā)表了聲明，聲明中規(guī)范了這類疾病名為：髕股關(guān)節(jié)痛（Patellofemoral pain，PFP）。

2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. British journal of sports medicine,2016,50(14).

什么是髕股關(guān)節(jié)？

髕股關(guān)節(jié)為髕骨和股骨形成的關(guān)節(jié)，屈伸膝時(shí)，在上下左右支持系統(tǒng)協(xié)調(diào)平衡下，髕骨股骨有內(nèi)外側(cè)髁間（股骨滑車）上下滑動(dòng)。

髕股關(guān)節(jié)支持系統(tǒng)：
髕腱（髕韌帶）
內(nèi)側(cè)支持帶
外側(cè)支持帶
股四頭肌

髕骨關(guān)節(jié)損傷機(jī)制

髕骨滑車發(fā)育不良、支持系統(tǒng)失衡、外傷、過度運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致髕骨和股骨軟骨損傷。從而導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)痛等一系列問題。

PFP是在髕骨周圍或后面的疼痛，并且做下蹲、上下樓梯、長(zhǎng)時(shí)間站立、跑步或跳躍時(shí)，至少有一種會(huì)激發(fā)疼痛的疾病。同時(shí)也可能存在膝關(guān)節(jié)彈響、按壓痛、腫脹、久坐后站立伸膝痛。

簡(jiǎn)單快速評(píng)估髕骨關(guān)節(jié)

單腿下蹲測(cè)試：

目視前方，雙手平舉，保持腰背挺直，非測(cè)試腳前伸，測(cè)試側(cè)單腿站立腳尖朝前并緩慢下蹲，接著站立回位。先健側(cè)再患側(cè)，雙側(cè)對(duì)比。

在所有運(yùn)動(dòng)測(cè)試中，單腿下蹲測(cè)試陽性率（準(zhǔn)確度80%）最高。

磨髕試驗(yàn)：

檢查者用手掌壓住髕骨，壓迫髕骨的同時(shí)推動(dòng)其在滑車溝內(nèi)向內(nèi)、外、上、下移動(dòng)或關(guān)節(jié)面相互擠壓研磨。

髕骨滑動(dòng)時(shí)出現(xiàn)粗糙的磨擦感、磨擦聲或疼痛不適，提示髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損。