在門診中，小骨經(jīng)常遇到這樣的病人，膝關(guān)節(jié)痛了，就在網(wǎng)上一查覺得自己好像是關(guān)節(jié)退行性病變，憂心忡忡的前來就醫(yī)，今天就來說說膝關(guān)節(jié)疼痛究竟是不是退行性病變。

我們把退行性病變拆解成三個問題，就能更好的理解其中的作用

1、是不是只有衰老才能導致退行性改變？

答案是否定的

退行性病變，可以看做某一個部位功能的退化。導致退化的原因可能是衰老，也可能是其他因素。“異常應力”就是這個“其他因素”，它才是退化的大頭兒

2、退行性變和膝關(guān)節(jié)的疼痛是一回事兒么？

答案也是否定的

老是老，病是病，為什么有的人七八十歲，拍核磁顯示退行性改變已經(jīng)很明顯了，仍然爬山下河，行走如飛，腿腳好的像個年輕人，而有的年輕人三十歲就發(fā)現(xiàn)自己的膝蓋已經(jīng)隱隱作痛了

得明確一個誤區(qū)：在影像學上看到的骨質(zhì)增生、半月板磨損等退行性變化，大部分時候并不會產(chǎn)生疼痛

3、既然退行性變和疼痛關(guān)系不大，那是什么引起的疼痛呢？

1、異常應力——刺激穿行在肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊里的神經(jīng)

2、異常應力——刺激周圍的組織，損傷后處于水腫狀態(tài)，炎性代謝產(chǎn)物對末梢神經(jīng)產(chǎn)生化學刺激

幾乎所有的骨關(guān)節(jié)病都是圍繞著“異常應力”這個原因展開的，膝關(guān)節(jié)也不例外

因果鏈：

長期不良用力習慣導致——骨關(guān)節(jié)角度錯位、肌筋膜松緊不平衡——不平衡的力量過于集中在某些位置——穿行在組織中的神經(jīng)受到過量的刺激產(chǎn)生疼痛。

所以就算是退行性病變非常明顯，但沒有刺激到神經(jīng)也不會感到疼痛。

到這里我們終于清晰了一個概念：想要解決疼痛，就要知道疼痛也是一個“果”

疼痛，骨質(zhì)增生，半月板磨損，膝關(guān)節(jié)積液，滑液缺失，髕骨軟化癥

都是“異常應力”這個原因誘發(fā)的不同結(jié)果而已

重要的話說三遍~

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但如果損壞留給神經(jīng)的“空間”太小了，直接卡壓神經(jīng)，即便是重新恢復了力學結(jié)構(gòu)疼痛依然會存在

所以，治療要趁早

圖上可以看到隨著時間的推移骨質(zhì)慢慢增生變形，間隙越來越窄，間隙里是半月板，在x光片下不顯影，隨著間隙變窄被磨得越來越薄，最后甚至嚴重到間隙完全消失。

如果出現(xiàn)上述問題，切記及時到醫(yī)院拍片治療，早診斷早治療，后期磨損嚴重不能行走的時候就要考慮關(guān)節(jié)置換，蓮池骨科小骨為你解答各種膝關(guān)節(jié)疼痛問題，歡迎在線咨詢。