什么是骨性關(guān)節(jié)炎？

骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的一種關(guān)節(jié)炎，以中老年居多，是老年人關(guān)節(jié)致殘的主要原因。主要為緩慢進(jìn)展的關(guān)節(jié)疼痛、觸痛、僵硬、腫大、活動(dòng)時(shí)有骨擦音、關(guān)節(jié)積液以及活動(dòng)障礙。如眾所周知的頸椎增生、腰椎增生都屬骨性關(guān)節(jié)炎之列。 

哪些人群易得骨性關(guān)節(jié)炎？

８０％的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生在５５～６５歲老年人，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增高，６６歲以上老年人中幾乎人人患有骨性關(guān)節(jié)炎，只是有人癥狀重，有人癥狀輕而未引起。在西方國家中，最常見的關(guān)節(jié)病為骨性關(guān)節(jié)炎。我國上海初步調(diào)查骨性關(guān)節(jié)炎的患病率為２％左右。 

人過中年，身體各個(gè)器官的功能不同程度的衰退。有些老年人常常感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵，活動(dòng)不靈便，甚至疼痛，有些人甚至?xí)霈F(xiàn)“叭叭”的弾響聲，及突然長(zhǎng)住不能打彎，活動(dòng)活動(dòng)又好了。有大部分人認(rèn)為“關(guān)節(jié)酸痛，老毛?。⌒菹⒁幌戮秃昧?，沒啥關(guān)系，不用到醫(yī)院去看，自己買點(diǎn)藥止止疼就行了”。這樣的觀念往往延誤了診治的時(shí)機(jī)。

為何會(huì)得骨性關(guān)節(jié)炎？

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率非常高，均占膝關(guān)節(jié)疼痛病人的1/2～3/4。引起這種疾病的原因非常多，但根據(jù)尚無局部原因，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種：

原發(fā)性因素

1年齡

隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨面經(jīng)過長(zhǎng)期磨損，而新陳代謝能力降低，退變加快，軟骨破損引起。這種變化一般在20歲以后就發(fā)生，30歲后有些人就有一定癥狀，50歲后60%，60歲以上90%，70歲以后100%軟骨有退化。而表現(xiàn)出癥狀的＞20%，求醫(yī)的僅為5%?；し置诠δ軠p退，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的潤滑與營養(yǎng)能力降低。

2性別

女性多于男性，特別是閉經(jīng)后的女性多發(fā)。這與閉經(jīng)后婦女激素分泌水平下降，骨質(zhì)疏松，身材肥胖，再加上女性骨盆寬大，步態(tài)內(nèi)管行走，兩膝內(nèi)側(cè)壓痛，引起關(guān)節(jié)穩(wěn)定造成的。

3遺傳

與遺傳有關(guān)，如父母，姑姑有該病者兒女發(fā)生的可能性大。

4體重

體重超重的好發(fā)，顧名思義，體重增加就增加關(guān)節(jié)軟骨的負(fù)荷，退化加重。

5飲食

營養(yǎng)不良也是造成關(guān)節(jié)疾病的原因，因?yàn)檐浌菦]有血管，營養(yǎng)依靠關(guān)節(jié)液吸取，而營養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致軟骨增值差，新生軟骨不足，使負(fù)重區(qū)域發(fā)生磨損，并隨年齡增長(zhǎng)而加重。

6氣候

長(zhǎng)居潮濕、寒冷環(huán)境的人多有癥狀。這主要是由于膝關(guān)節(jié)是“皮包骨頭”的，關(guān)節(jié)周圍無肌肉組織保溫，熱量往往供不應(yīng)求。加上關(guān)節(jié)面的軟骨組織多而血管稀疏血液循環(huán)差如果膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受涼或寒冷的刺激，可引起血管痙攣，血供差，使軟骨性新陳代謝和免疫防御能力。使骨內(nèi)血循環(huán)不暢，骨內(nèi)壓力增高，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，引起癥狀。

繼發(fā)性因素

如急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積血。軟骨塊撕脫、關(guān)節(jié)脫位、慢性勞損膝內(nèi)外翻、半月板損傷、先天性脫位。繼發(fā)于炎性關(guān)節(jié)病、急慢性化膿性炎癥、結(jié)核、風(fēng)濕、糖尿病等。

以上生活中的不良刺激均能導(dǎo)致軟骨的永久性損傷，引起關(guān)節(jié)的多種不適。 

日常生活中該如何保養(yǎng)？

因?yàn)槿说南リP(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開始了，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的日常保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。

注意膝關(guān)節(jié)保暖：盡量穿著長(zhǎng)褲（對(duì)老年人也可以帶護(hù)膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。

可熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴、礦泉浴、漩渦浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時(shí)應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意（急性期停止熱敷）。

要?jiǎng)谝萁Y(jié)合：避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如多游泳，堅(jiān)持多騎自行車，少走路，尤其是少上下臺(tái)階及走不平路。

對(duì)肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。

對(duì)有不良姿勢(shì)的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

合理使用支具：夾板，護(hù)膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍按摩推拿：方法很多：推、拿、滾、旋髕、搓髕、滾髕。

加強(qiáng)膝部力量鍛煉：①直腿抬高，②負(fù)重直腿抬高，③短弧負(fù)重直腿抬高，膝下墊一枕，④長(zhǎng)弧負(fù)重直腿抬高，床邊90°。

加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：1.坐床邊鍵肢下患肢，積極進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉；2.臥床屈髖膝，如膝疼痛影響正常生活時(shí)就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。   

溫馨提示：以上治療方法僅供患者進(jìn)行參考，因?yàn)槌鲇趯?duì)病人的負(fù)責(zé)，在不清楚病人的詳細(xì)病癥情況時(shí)，我們不做治療方面的建議。關(guān)于疾病治療方案的制定，患者還應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院，接受相應(yīng)的檢查和診斷，由醫(yī)生為患者制定針對(duì)性的治療方案，在此也愿每位患者能夠早日康復(fù)！