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你知道嗎？踝關(guān)節(jié)是常見的下肢損傷部位，踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動損傷發(fā)病率高達(dá)21%-40%，若沒有及時處理，可能會造成踝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷，因此踝關(guān)節(jié)可謂是名副其實(shí)運(yùn)動界的“阿喀琉斯之踵”。既然踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動損傷這么普遍，今天我們來了解一下運(yùn)動愛好者們經(jīng)常會出現(xiàn)哪些踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動損傷，看看你中招了沒。

什么是踝關(guān)節(jié)扭傷？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個人一生中至少會發(fā)生10次踝關(guān)節(jié)扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷可是所有關(guān)節(jié)韌帶損傷中發(fā)病率最高的疾病，也是所有運(yùn)動損傷中發(fā)生率最高的損傷類型，占所有運(yùn)動損傷的40%以上。其中內(nèi)翻位的踝關(guān)節(jié)扭傷最為常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天每一萬人中就有一例踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位扭傷，如此推算，全中國每天就有140005例踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷。內(nèi)翻位扭傷時極有可能會損傷踝關(guān)節(jié)的一個重要結(jié)構(gòu)：外側(cè)副韌帶。同時踝關(guān)節(jié)的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)也有可能發(fā)生損傷。

急性損傷的時候，是不是應(yīng)該馬上去醫(yī)院呢？

我們可以初步進(jìn)行評估

• 若扭傷之后未出現(xiàn)明顯腫脹，還能稍微走上幾步，則可能提示問題還不算太嚴(yán)重；

• 若踝關(guān)節(jié)周圍的特定部位存在明顯疼痛的話，則可能需要去醫(yī)院拍個X光片，之后由醫(yī)生來進(jìn)行判斷。

踝關(guān)節(jié)扭傷輕則韌帶扭傷，嚴(yán)重的話會出現(xiàn)骨折。如若明顯腫脹、疼痛、無法負(fù)重就趕快去醫(yī)院看。

踝關(guān)節(jié)扭傷該怎么治療？

踝關(guān)節(jié)輕度扭傷可以保守治療，嚴(yán)重的則需要手術(shù)治療。

大部分的踝關(guān)節(jié)扭傷是不需要手術(shù)的，可通過早期及時處理、后續(xù)配合康復(fù)理療等手段恢復(fù)到踝關(guān)節(jié)損傷之前的運(yùn)動水平。

個別恢復(fù)不理想的，足踝外科醫(yī)生也有利器——踝關(guān)節(jié)鏡。這個小鏡子可以解決許多運(yùn)動損傷后出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)問題，例如側(cè)副韌帶斷裂、軟骨損傷等等

踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)該怎么護(hù)理？

首先，我們需要休息和制動：休息指的是減少不必要的活動；制動指的是踝關(guān)節(jié)避免負(fù)重活動。通過休息和制動不僅為踝關(guān)節(jié)的損傷和修復(fù)提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，而且也避免加重病情，造成二次損傷。

找到低于我們體溫的物體，對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行降溫，有利于控制炎癥?？梢允切≠u部里的冰礦泉水，可以是幾根老冰棍，也可以是冰箱速凍層里硬邦邦的凍肉，每次冰敷30分鐘左右，休息30分鐘后繼續(xù)冰敷30分鐘，如此多次反復(fù)。

扭傷后踝關(guān)節(jié)會發(fā)生腫脹，我們需要用彈力繃帶對它進(jìn)行加壓包扎，有助于消腫。如果沒有彈力繃帶，也可以用家中比較常見的彈力絲襪替代。

在做完以上的應(yīng)對措施后，條件允許的情況下，建議用枕頭或者被子墊高腳，讓腳踝的高度比心臟位置高，有利于靜脈回流，這樣也是有助于消腫的。

*切忌讓扭傷的肢體下垂，否則腫脹不僅持續(xù)不緩解，而且會愈發(fā)嚴(yán)重。

什么是踝關(guān)節(jié)骨折？

嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨折，運(yùn)動項(xiàng)目中的籃球、羽毛球、足球等因存在急剎急停的劇烈動作，踝關(guān)節(jié)扭傷機(jī)會較高，且瞬時暴力較大，扭傷時更容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生。踝關(guān)節(jié)骨折通常伴隨韌帶損傷，治療時還需要考慮韌帶損傷的情況。

什么情況可能造成踝關(guān)節(jié)骨折？

• 踝關(guān)節(jié)向外側(cè)旋轉(zhuǎn)加翻轉(zhuǎn)傷，這種傷主要造成內(nèi)外踝的骨折，同時可以出現(xiàn)下脛腓關(guān)節(jié)分離。

• 踝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)加旋轉(zhuǎn)傷，產(chǎn)生楔子作用?？砂l(fā)生內(nèi)踝骨折，暴力過大則同時發(fā)生外踝骨折、下脛腓分離和遠(yuǎn)端脛骨后踝骨折。

• 距骨向后或向前沖擊脛骨關(guān)節(jié)面引起的骨折，原因是足跟受到軸向暴力沖擊時，距骨撞擊脛骨天花板發(fā)生脛骨前部或后部的骨折，有時可伴踝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重脫位。

踝關(guān)節(jié)骨折應(yīng)該怎么治療？

如果在運(yùn)動場地經(jīng)檢查后出現(xiàn)明顯的劇烈疼痛、腫脹及活動受限，應(yīng)高度懷疑骨折，需立即用棉花墊加壓包扎小腿下1/3及足踝部，然后用夾板或支具臨時固定，轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。

由于踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位不佳將嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，因此骨折復(fù)位應(yīng)盡量達(dá)到解剖復(fù)位。治療包括保守治療和手術(shù)治療：

• 保守治療適用于沒有移位的骨折或手法整復(fù)后保持穩(wěn)定的骨折，石膏固定4～6周；

• 手術(shù)治療用于難以手法整復(fù)和復(fù)位后不穩(wěn)定的骨折，需切開復(fù)位，用接骨板和/或螺釘固定。

什么是跟腱炎？

許多人在運(yùn)動之后發(fā)現(xiàn)自己腳跟后面有疼痛感，就可能是有跟腱炎。跟腱炎又分為兩種：疼痛點(diǎn)在跟腱與骨頭連接位置的止點(diǎn)性跟腱炎，以及在跟腱位置的非止點(diǎn)性跟腱炎。

一般跟腱炎都是與年齡增長、熱身不足以及小腿三頭肌的劇烈拉伸有關(guān)。如若發(fā)現(xiàn)這種情況，請及時咨詢足踝外科醫(yī)生做個評估，否則會發(fā)生一系列問題。

跟腱炎應(yīng)該怎么治療？

不是很嚴(yán)重的情況下通?？梢赃x擇休息、制動并選用消炎止痛的藥物外敷來治療。非手術(shù)治療（包括沖擊波等物理治療）能夠使跟腱炎在幾周時間內(nèi)得到痊愈和自我修復(fù)。如治療沒有效果，則有可能需要做微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來對跟腱周圍的炎癥組織進(jìn)行處理。

跟腱斷裂

什么是跟腱斷裂？

跟腱是人體最強(qiáng)大的肌腱之一，能承受很大的張力，近年來由于體育運(yùn)動及群眾性文藝活動的廣泛開展，跟腱斷裂的發(fā)生有增多的趨勢，其中以體操運(yùn)動員及武打演員更為多見。跟腱斷裂大都發(fā)生在30歲左右。因?yàn)閺?0歲開始，人體跟腱的質(zhì)量、彈性和柔韌度已經(jīng)開始下降，承受不住高強(qiáng)度的運(yùn)動訓(xùn)練帶來的壓力，從而發(fā)生了跟腱斷裂。

跟腱斷裂應(yīng)該怎么治療？

可能有人在打羽毛球的過程中，感覺后腳跟被人踢了一腳，這時候自己是否可以踮著腳走幾步，不能完成的話建議盡早就醫(yī)，這種情況可能是發(fā)生了跟腱斷裂。

醫(yī)生會通過問診和查體來初步判斷你是否發(fā)生了跟腱斷裂，而超聲和磁共振檢查則能判斷損傷的嚴(yán)重程度以及詳細(xì)部位。

對于運(yùn)動員來說他們通常會選擇手術(shù)治療，如果采用非手術(shù)治療常常導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，這將嚴(yán)重影響他們的職業(yè)生涯；而對于我們普通人來說，跟腱斷裂不完全斷裂可以選擇非手術(shù)治療，但是跟腱完全斷裂后斷端通常距離較遠(yuǎn)，這種情況還是建議積極的進(jìn)行手術(shù)治療，否則就極有可能像武俠小說中被挑斷腳筋的人一樣“自廢武功”了。無論如何，跟腱斷裂的治療目標(biāo)都是恢復(fù)跟腱的長度和張力以及小腿三頭肌的功能，避免踝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。