髖部活動對日常生活非常重要，不僅人的站立、行走離不開髖部，即便是臥床一些最基本的活動（如坐起吃飯、擦身、翻身、清理大小便等）也離不開髖部活動。老年髖部骨折，指發(fā)生在60歲以上老年人的股骨近端骨折。

哪里是人體的髖部？

髖部（大腿根部）是軀干與大腿的結(jié)合部位，髖部活動對日常生活非常重要。不僅人的站立、行走離不開髖部，即便是臥床，一些最基本的活動（如坐起吃飯、擦身、翻身、清理大小便等）也離不開髖部活動。

老年髖部骨折，指發(fā)生在60歲以上老年人的股骨近端骨折，主要是股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折幾種類型。

為什么老年人易得髖部骨折？

老年人由于骨量流失、骨質(zhì)疏松、易跌倒，相比年輕人，更容易發(fā)生髖部骨折。并且，髖部骨折對老年人是一個巨大打擊，臨床治療中有5個特點(diǎn)：致死率高、致殘率高、失敗率高、并發(fā)癥多、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。對于個人和家庭來說，老年人髖部骨折會造成巨大負(fù)擔(dān)。

年齡≥65歲的髖部骨折老年人，80%以上具有至少一種嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，其中合并癥數(shù)目≥3個者占20%左右。

如何預(yù)防髖部骨折？

預(yù)防骨折主要是兩個方面：一個是預(yù)防跌倒，還有一個是減少骨量丟失。

生活中做好預(yù)防跌倒的措施，減少跌倒的發(fā)生。包括讓房間光線亮一點(diǎn)，家里地板注意防滑，老人晚上起夜先坐一會兒再站起來等。同時，注意讓老人保持好骨量，減少骨量丟失，日常生活中可以多喝牛奶，適當(dāng)曬太陽，堅(jiān)持運(yùn)動。

老年人髖部骨折有哪些治療方案？

老年髖部骨折是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生課題之一，多學(xué)科共同參與的協(xié)作診療模式是有效的解決途徑。只要患者的整體身體條件允許，微創(chuàng)手術(shù)治療是最佳選擇，并且推薦盡快手術(shù)，追求在發(fā)生骨折的早期也就是24-48hr內(nèi)完成手術(shù)。還有臥床保守治療，但存在并發(fā)癥等缺點(diǎn)。

手術(shù)治療的方法：

1、股骨頸骨折：（1）三枚空心螺釘固定（2）人工股骨頭置換（3）全髖關(guān)節(jié)置換

2、股骨粗隆間骨折，粗隆下骨折：（1）閉合復(fù)位頭髓釘或側(cè)方釘板系統(tǒng)固定（2）含距股骨頭假體置換（3）全髖關(guān)節(jié)置換

手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)：

①骨折固定之后，能有效消除疼痛，

②術(shù)后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢復(fù)，減少并發(fā)癥，

③有利于大小便和皮膚護(hù)理，

④如果體力允許，術(shù)后早期即可在保護(hù)下，下床站立、練習(xí)行走，

⑤約2/3的患者經(jīng)功能鍛煉，能基本恢復(fù)到骨折前的生活狀態(tài)。

臥床保守治療缺點(diǎn)：并發(fā)癥多，死亡率高。人體骨折之后，只有將骨折端嚴(yán)格地固定?。ㄖ苿樱?，經(jīng)過“傷筋動骨100天”，骨折才有可能愈合。而嚴(yán)格的一動不動臥床3個月，將對老年人的生命力帶來極大的危險。

臥床保守治療并發(fā)癥：①長期經(jīng)受疼痛煎熬，②便秘、會陰皮膚濕疹、糜爛、破潰，③褥瘡，皮膚破潰，創(chuàng)面感染，④尿路感染，⑤肺部感染，⑥深靜脈血栓、肺栓塞，⑦骨折畸形愈合，⑧最好結(jié)果是坐輪椅活動，患者很難站立行走。

臥床保守治療的指征：（1）骨折前即不能行走的臥床病人；（2）內(nèi)科合并癥嚴(yán)重，不能耐受手術(shù)的病人。即便轉(zhuǎn)移腫瘤導(dǎo)致的髖部骨折，也主張予以簡單的內(nèi)固定治療：方便護(hù)理，消除疼痛。