發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是兒童骨科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩的發(fā)病率是男孩的6倍左右，左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35%。DDH包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良，較以往“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”的名稱更能夠代表該病的全部畸形。

臨床表現(xiàn)：因患兒年齡、脫位程度、單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病等不同，臨床表現(xiàn)可有不同，主要表現(xiàn)如下：
1.單側(cè)脫位患兒早期可以有臀紋、大腿紋不對稱，但特異性不強。一側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。雙側(cè)脫位患兒會陰部變寬。
2.單側(cè)脫位患兒有下肢不等長，行走期雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位的患兒有跛行步態(tài)，鴨步。

治療：對DDH治療的目標是獲得髖關(guān)節(jié)的同心圓復位，只有這樣才能為股骨頭和髖臼發(fā)育提供好的條件，同時要防止股骨頭缺血壞死。根據(jù)患兒的年齡和病變的嚴重程度不同，治療方法也不相同。越早治療，效果越好，反之，隨著年齡和治療復雜性增加，發(fā)生股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥的風險就越大，患兒將來可能發(fā)展為髖關(guān)節(jié)退行性改變和骨性關(guān)節(jié)炎。

按不同年齡，治療方法如下：

1、新生兒和小于6個月患兒
診斷最好在新生兒期做出，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即治療。最常用Pavlik連衣挽具治療，對于Ortolani征陽性的髖關(guān)節(jié)恢復率達95%。Pavlik連衣挽具適合6個月內(nèi)的DDH患兒，超過6個月者Pavlik連衣挽具的失敗率大于50%。

2、6月齡到18月齡患兒
對該年齡段患兒，髖關(guān)節(jié)的半脫位或脫位應當通過閉合復位或切開復位進行治療，并將其作為首選治療方式，對于髖臼發(fā)育不良者可以采用支具治療。

3、18月齡到8歲患兒
大于18月齡的DDH患兒髖臼發(fā)育潛力很差，在做髖關(guān)節(jié)切開復位的同時多數(shù)需要做骨盆截骨術(shù)，4歲內(nèi)的DDH患兒可以選擇Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨，對于脫位高、復位后關(guān)節(jié)壓力大、前傾角和頸干角大的患兒需要同時做股骨近端的短縮、去旋轉(zhuǎn)和內(nèi)翻截骨。

4、8歲以上患兒
對于8以上的患兒如果是雙側(cè)脫位則不進行治療，單側(cè)在Y型軟骨閉合前可以做Pemberton、Dega、三聯(lián)骨盆截骨，如果Y型軟骨閉合可以行Ganz骨盆截骨。Chiari骨盆截骨做為一種姑息性手術(shù)，對一些患兒也可以取得很好的治療效果。

預防：在新生兒期給患兒捋腿和捆腿的“蠟燭包”襁褓方式是錯誤的，可以使DDH發(fā)病率增加十倍多。錯誤的“蠟燭包”普及正確的襁褓方法，讓患兒自由的腿外展的襁褓方法可以大大減少DDH的發(fā)病。對于有其他造成DDH危險因素者，要在新生兒期就給予體檢和超聲檢查，如有異常盡早干預，能最大程度提高DDH的治愈率和減少致殘率。

正確打襁褓的4個步驟

1.將毯子的上角往回折，將嬰兒放置在毯子的上方，頭部處于折角上面的位置。

2.提起毯子的一側(cè)，貼著嬰兒一側(cè)肩膀，裹住身體壓在另一側(cè)下。

3.疊起嬰兒腳下毯子的末端，折向胸前，注意腳下留出一些空余，讓嬰兒腿腳有活動空間。

4.提起毯子的另一側(cè)，包住嬰兒的身體，將尾端壓在嬰兒身下。