股骨頭壞死現(xiàn)在來(lái)說(shuō)十分常見(jiàn),尤其是在中青年人當(dāng)中,從數(shù)據(jù)來(lái)看,最高發(fā)的年齡段在30到50歲之間,由于前期癥狀輕微而且并不典型,大家很容易忽視,等到去醫(yī)院檢查的時(shí)候,大部分都緊張到中晚期了, 病情進(jìn)展快的話(huà), 僅僅幾個(gè)月就可以從隱痛進(jìn)展到壞死。
股骨頭壞死癥狀 由于導(dǎo)致的原因不同,股骨頭壞死的臨床癥狀表現(xiàn)也不一樣,比如,髖關(guān)節(jié)疼痛,寒濕為甚,下蹲,下肢酸軟無(wú)力、疼痛、不能負(fù)重,易骨折等,而看起來(lái)毫無(wú)聯(lián)系的面黃、陽(yáng)痿,早泄、多夢(mèng)、遺精、乏力等也有可能是股骨頭壞死的癥狀。
導(dǎo)致股骨頭壞死主要是由于股骨頭血液供應(yīng)遭到破壞,從而導(dǎo)致骨細(xì)胞,骨髓,造血細(xì)胞等等組織壞死,而引起骨頭缺血。 引發(fā)這種問(wèn)題通常有以下幾種情況。
關(guān)節(jié)或骨骼外傷
如關(guān)節(jié)脫位等,可能會(huì)損壞附近的血管組織,影響骨骼的血液供應(yīng),繼而發(fā)生血管缺血性壞死,涉及放射線(xiàn)的癌癥治療也會(huì)削弱骨骼并損害血管。
使用大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇是引起血管壞死的常見(jiàn)原因,如潑尼松、可的松等。具體原因尚不清楚,但有一種假設(shè)是皮質(zhì)類(lèi)固醇會(huì)增加血液中的脂質(zhì)水平,從而減少局部骨骼組織的血液流量。
腎臟移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、減壓病等系統(tǒng)疾病會(huì)增加股骨頭壞死的病發(fā)率。
長(zhǎng)期服用含激素的藥物,激素用量驟增驟降, 外力導(dǎo)致的創(chuàng)傷, 肝腎虧虛, 酒精刺激,骨質(zhì)疏松,藥物導(dǎo)致,飲酒,扁平髖等 。
而以下幾種情況,常常會(huì)誘發(fā)股骨頭壞死:
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒也會(huì)導(dǎo)致血管中形成脂肪沉積,阻塞小血管,減少骨骼的血流。
氣壓性股骨頭缺血壞死雖然少見(jiàn),但是對(duì)于在高氣壓下工作的人員出現(xiàn)胯部疼痛則應(yīng)首先考慮到此種病,即應(yīng)做影像檢查,以求早期診斷,及時(shí)治療。
糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用股骨頭壞死最常見(jiàn)見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之一就是長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
股骨頭壞死分早期,中晚期,原因不同,治療方法也不一樣。初步診斷,可以通過(guò)髖關(guān)節(jié)的X線(xiàn)結(jié)合磁共振來(lái)判斷壞死的范圍,評(píng)估壞死屬于哪一期, 如果處于早期, 可首選保守治療,通過(guò)確定引起壞死的原因來(lái)針對(duì)性的改善,例如戒酒,停止服用激素,減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重等,
再結(jié)合理療藥物,一般能夠有所改善。然后定期復(fù)查,密切關(guān)注。
如果已經(jīng)發(fā)展到中晚期,或者說(shuō)早期治療效果不好,壞死范圍一直在增大,那么可能要考慮手術(shù)治療了,及時(shí)的手術(shù)介入可以保留骨骨頭。只需要去除壞死組織。
如果病變累及范圍很大,整個(gè)髖關(guān)節(jié)包括髖臼都發(fā)生了變形,那么要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換,以此來(lái)保證生活質(zhì)量。對(duì)于病人來(lái)說(shuō),最重要的還是早發(fā)現(xiàn)、早治療。