股骨頭壞死發(fā)生后，修復組織不斷深入到壞死區(qū)上方，骨髓的變化早于骨質變化，因為MRI敏感性強于CT及c先檢查，所以MRI可以再骨質塌陷及修復以前反映出骨髓細胞的變化。所以，MRI作為早期檢查診斷股骨頭壞死的主要手段。那么股骨頭壞死的各個時期在MRI中有什么表現(xiàn)呢？

一期股骨頭不變形，關節(jié)間隙正常，x線平片、CT多不能明顯的顯示骨質病變，稱x線前期。T1加權股骨頭負重區(qū)（根據(jù)關節(jié)軟骨結構和功能的特點,將股骨頭軟骨面分為三個部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負重區(qū)、壓力負重區(qū)內側的非壓力負重區(qū)和外側周圍的非壓力負重區(qū)）顯示線樣低信號。T2加權呈高信號病理特征,是骨和骨髓的壞死無修復，以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。

二期股骨頭不變形,關節(jié)間隙正常。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號,T2加權顯中等稍高信號,周圍不均勻稍低信號環(huán)繞,呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規(guī)則的細胞碎片壞死,周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。

Ⅲ期股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權呈帶狀低信號,T2加權示中等或高信號,為關節(jié)積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應力性軟骨下骨折、塌陷并與關節(jié)軟骨分離。由于纖維組織長入形成致密的無血管墻，使修復被阻擋,進入壞死骨的修復受限。

?四期關節(jié)軟骨被完全破壞,關節(jié)間隙變窄,股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現(xiàn)硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關節(jié)炎。

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