股骨頭壞死做為一種致殘率很高的骨科疾病，蓮池骨科總結(jié)了一些股骨頭壞死門診中常見的問題來為大家解疑答惑。

一問：股骨頭壞死何時(shí)可以不用拐杖?

答：股骨頭缺血性壞死后修復(fù)過程是漫長(zhǎng)而復(fù)雜的，患者必須抱著“持之以恒”的態(tài)度。因?yàn)椋∽冞^程中將出現(xiàn)死骨吸收，新骨生長(zhǎng)及塑形等階段，它的轉(zhuǎn)變是骨實(shí)質(zhì)的變化而不是癥狀的變化。

有的患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，髖部疼痛就減輕或消失，這并不意味著病情痊愈。真正的診斷是X線片及可視血循分析、ECT等影像學(xué)來評(píng)定的，通過這些評(píng)定可以看出股骨頭內(nèi)的變化，由缺血型到瘀血型、由骨小梁重建到塑形，只有在看到股骨頭內(nèi)囊變區(qū)消失，被新生骨填充，骨小梁排列有序，股骨頭達(dá)到一定的支撐力后方可棄拐。這些征象不是隨著患者自己的感覺而定，而是通過具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生鑒定而判斷的。

因此，何時(shí)可丟拐杖，各階段將怎樣有效地保護(hù)股骨頭是需要患者與醫(yī)生密切配合的。

二問：如何治療才能保住股骨頭?

答：眾所周知，股骨頭壞死是由于缺血引起的一種疑難性骨科疾病。壞死以后骨修復(fù)的先決條件就是新血管生成和充足的血液供應(yīng)。在恢復(fù)血液循環(huán)的路徑打通后，也就意味著患者恢復(fù)血運(yùn)功能得到恢復(fù)，恢復(fù)的血液可重新流到股骨頭處，使骨細(xì)胞有可以再生的養(yǎng)分；

另外，血液循環(huán)恢復(fù)后，藥物可更有效的到達(dá)患處，促進(jìn)骨性修復(fù)。這也避免了常規(guī)治療不能穿透組織，或者盲目疏通并沒有恢復(fù)血運(yùn)帶來的不利后果。

三問：怎樣預(yù)防股骨頭壞死的發(fā)生?

答：(1)戒酒。

(2)避免使用激素類藥物。如果不得不使用時(shí)，應(yīng)該補(bǔ)充維生素的攝入，限制脂質(zhì)過度攝入，可給予高蛋白飲食，或者應(yīng)用中藥調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝水平。

(3)避免劇烈超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，盡量減少髖關(guān)節(jié)損傷的機(jī)會(huì)。

(4)股骨頸骨折病人術(shù)后要早鍛煉、晚負(fù)重。

四問：股骨頭壞死的治療應(yīng)拒絕“千人一方”?

答：同樣是股骨頭缺血性壞死，但其不同股骨頭壞死患者病情階段、誘因、股骨頭血管栓塞類型不盡相同。治療時(shí)也不能僅僅為了止疼而不治痛，而是要恢復(fù)供血，血液良性循環(huán)，修復(fù)骨質(zhì)為主，例如恢復(fù)供血時(shí)，對(duì)患者溶栓用藥不同、劑量也不盡相同，因而對(duì)不同股骨頭壞死患者需要遵循同病異治的原則，因人而異。在治療上不能“千人一方，萬人一藥”，否則容易導(dǎo)致治療無效或藥效浪費(fèi)或過度反應(yīng)。

這也是為什么強(qiáng)調(diào)股骨頭壞死不能病急亂投醫(yī)、盲目用藥的原因。從目前臨床來看，由于股骨頭壞死病情復(fù)雜多變，只有根據(jù)患者自身臨床癥狀、病情階段、及股骨頭血供狀況等、采用分期分型、“一人一方”的治療方案，可以達(dá)到較好的治療效果和作用。

五問：為什么有些患者癥狀減輕，而X線表現(xiàn)上反而不斷加重?

答：股骨頭壞死的治療是一個(gè)綜合的過程，在股骨頭壞死后治療的過程中股骨頭內(nèi)部一直存在著死骨的吸收和新骨的形成的過程。在治療后，由于疼痛減輕，病人活動(dòng)量可能加大，使得股骨頭所受的應(yīng)力增加，使得這兩個(gè)過程都減慢，所以病人可能出現(xiàn)癥狀減輕，而體征反而不斷加重。這是一種正常的情況，一般較少見。

另外，部分患者選擇服用正規(guī)藥(包括中成藥制劑，祖?zhèn)髅胤降?其中含有止痛藥、激素的藥物止疼，服用藥物后癥狀明顯減輕，但事實(shí)上是這些藥物起作用，只是讓你暫時(shí)不感覺到疼痛了，但是X線表現(xiàn)上反而不斷加重。