隨著治療理念的改變，手術(shù)設(shè)備的進(jìn)步以及手術(shù)技術(shù)的提高，許多以往需要開放式手術(shù)才能解決的疾病，如今通過微創(chuàng)手術(shù)就可以解決。尤其是人工智能技術(shù)，手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，手術(shù)機(jī)器人的使用，使得微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展如虎添翼。微創(chuàng)手術(shù)不僅能像開放手術(shù)一樣解決患者病痛，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，不影響美觀和功能，恢復(fù)快。

但是對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)，還存在以下誤解，需要醫(yī)生和患者正確認(rèn)識(shí)。
1、微創(chuàng)手術(shù)=小手術(shù)？
許多患者和家屬對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)前檢查和術(shù)后康復(fù)存在誤解，"這么個(gè)小手術(shù)為什么還需要做術(shù)前檢查？”，"這么個(gè)小手術(shù)為什么還需要術(shù)后康復(fù)“,"交叉韌帶這樣的微創(chuàng)小手術(shù)怎么還要花2萬多塊錢？“等等。
那么，微創(chuàng)手術(shù)是小手術(shù)嗎？
微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。有的是在皮膚上做微小切口，并經(jīng)該切口置入腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、脊柱內(nèi)鏡等內(nèi)窺鏡，借助醫(yī)學(xué)攝像系統(tǒng)將病變部位放大，醫(yī)生通過電視屏幕觀察病變部位，再借助特殊器械對(duì)病變部位進(jìn)行處理。如腹腔鏡下膽囊手術(shù)，胸腔鏡下胸部手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)病變手術(shù)，椎間孔鏡下椎間盤手術(shù)等等；或者經(jīng)過皮膚小切口置入內(nèi)固定器材，如經(jīng)皮椎弓根固定技術(shù)治療胸腰椎骨折，骨折微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)，或者經(jīng)皮穿刺治療技術(shù)如球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折或椎體腫瘤等。
由此可見，微創(chuàng)手術(shù)是外科手術(shù)的微創(chuàng)化，這些微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)一樣，都需要按照人體解剖層次由淺入深，都需要精確到達(dá)病變部位，都需要對(duì)病變部位進(jìn)行相應(yīng)處理，包括病變切除{如椎間盤突出摘除}，組織重建（如交叉韌帶重建、半月板縫合等），組織松解（如神經(jīng)解壓松解），結(jié)構(gòu)固定（如椎弓根固定），組織強(qiáng)化如椎體強(qiáng)化等。
因此，微創(chuàng)手術(shù)除了切口小，組織損傷小之外，其他操作流程與傳統(tǒng)開放手術(shù)沒有本質(zhì)區(qū)別。因此，微創(chuàng)手術(shù)不等于小手術(shù)。開放手術(shù)所需要的術(shù)前檢查和術(shù)后康復(fù)，手術(shù)材料等微創(chuàng)手術(shù)也是必不可少的。 
2、微創(chuàng)手術(shù)=小切口手術(shù)？
許多患者認(rèn)為，所謂微創(chuàng)手術(shù)就是切口小的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)確實(shí)是切口小，但手術(shù)是否微創(chuàng)不是以切口大小來確定的，而是以在保證手術(shù)效果的前提下，對(duì)重要組織的損傷程度確定的。如果一味追求小切口，視野不清，暴露不充分，對(duì)重要組織產(chǎn)生牽拉、誤傷、擠壓，對(duì)病變遺漏、處理不徹底，即使切口再小，也不能叫微創(chuàng)手術(shù)。因此只有“面子”微創(chuàng)（切口?。?，“里子”（重要組織）也微創(chuàng)的手術(shù)，才叫微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)是外科手術(shù)規(guī)范的微創(chuàng)化。
比如治療腰椎間盤突出癥的椎間孔鏡手術(shù)之所以微創(chuàng)，不只是因?yàn)榍锌谛?，而是在手術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化。

椎間孔鏡手術(shù)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)的關(guān)鍵在于手術(shù)入路。通過這個(gè)經(jīng)過皮膚、肌肉、椎間孔、椎管的入路，就可以建立一個(gè)通道，讓椎間孔鏡進(jìn)入椎管，到達(dá)突出的椎間盤和神經(jīng)身邊，進(jìn)而摘除椎間盤突出，解放神經(jīng)根。微創(chuàng)體現(xiàn)在以下方面。
（1）、皮膚切口?。簝H為0.5cm左右，比起傳統(tǒng)手術(shù)8—10cm的切口小得多。

（2）、肌肉損傷小：手術(shù)中，肌肉組織被逐級(jí)擴(kuò)張器一點(diǎn)一點(diǎn)擴(kuò)開，肌纖維被鈍性分開一個(gè)腔隙，而不是用電刀切斷或者骨膜剝離子從骨頭上剝開，這樣就會(huì)出血少，術(shù)后很快愈合，對(duì)肌肉收縮力量以及肌肉含量沒任何影響，不會(huì)產(chǎn)生術(shù)后肌肉疼痛和肌肉粘連，不會(huì)出現(xiàn)因腰部肌肉瘢痕愈合導(dǎo)致腰部僵硬和不靈活的感覺。
（3）、骨骼損傷?。簜鹘y(tǒng)手術(shù)和椎間孔鏡手術(shù)都要進(jìn)入椎管進(jìn)行操作。前者是通過切除部分或全部椎板，棘突、關(guān)節(jié)突從椎管側(cè)后方或正后方“破墻而入”，自然會(huì)對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)造成破壞，難以避免地引起脊柱不穩(wěn)，因此需要做融合固定。而后者是通過人體自有的孔道——椎間孔，“跳窗”進(jìn)入椎管，為了方便工作通道進(jìn)入椎管并摘除突出椎間盤。有可能對(duì)窗戶適度擴(kuò)大，也就是需要對(duì)椎間孔骨組織用環(huán)形鉆（或鋸）打磨掉一部分上關(guān)節(jié)突，打磨掉的這部分其實(shí)很小，只有2-3mm，同時(shí)環(huán)鉆只打磨關(guān)節(jié)突腹面，幾乎不影響關(guān)節(jié)面，更不會(huì)影響背面的關(guān)節(jié)囊，對(duì)腰椎小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定性沒有影響。
（4）、其它結(jié)構(gòu)損傷?。簜鹘y(tǒng)手術(shù)中，要摘除髓核，必須切除黃韌帶，切開后縱韌帶和纖維環(huán)，而椎間孔鏡手術(shù)從側(cè)面進(jìn)入椎管摘除突出髓核，也是從側(cè)面進(jìn)入椎間盤，不需要再在椎間盤纖維環(huán)后方多開切口，破壞椎管方向的纖維環(huán)，也避免了從后方增加后縱韌帶損傷的可能性。而纖維環(huán)和后縱韌帶就像兩堵墻一樣，把髓核堵在它該在的位置，把它與神經(jīng)根隔開，手術(shù)如果能盡量保留這些正常結(jié)構(gòu)，讓這兩堵墻繼續(xù)發(fā)揮余熱就能降低椎間盤復(fù)發(fā)幾率。而黃韌帶在椎管后方，一般椎間盤突出，不合并黃韌帶增厚的患者，不需要也不應(yīng)該切除黃韌帶就可以完成手術(shù)。

3、能微創(chuàng)，不開放？
隨著微創(chuàng)理念的普及，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展，許多原來只有開放手術(shù)才能解決的問題，現(xiàn)在通過微創(chuàng)手術(shù)就能很好解決，比如椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥，關(guān)節(jié)鏡治療關(guān)節(jié)病變等。
但是，微創(chuàng)手術(shù)不是萬能的，臨床上仍然有許多疾病，開放手術(shù)的效果優(yōu)于微創(chuàng)手術(shù)，或者只有開放手術(shù)才能解決。但是有些患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)有一定誤區(qū)，認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)是最好的，能微創(chuàng)就不開放。比如有一個(gè)62歲的男性患者，腰部疼痛，下肢放射性疼痛，麻木，間歇性跛行。腰椎正側(cè)位顯示多節(jié)段腰椎不穩(wěn)，椎間隙狹窄。腰椎核磁共振顯示多節(jié)段（腰3—骶1）椎間盤突出，椎管狹窄。住院后建議他開放手術(shù)治療，解決多節(jié)段神經(jīng)受壓及椎體不穩(wěn)問題。但患者堅(jiān)決拒絕開放手術(shù)，堅(jiān)持要求微創(chuàng)手術(shù)。我們沒有聽從他的要求，后來患者到外院做了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后下肢癥狀一度好轉(zhuǎn)，之后短期內(nèi)再次加重。最后不得已做了開放手術(shù)，術(shù)后腰腿疼痛基本消失，恢復(fù)了日常生活。
因此要理性看待微創(chuàng)手術(shù)，既不能否定它的優(yōu)勢(shì)和優(yōu)良效果，也不能過度擴(kuò)大它的適應(yīng)范圍，適合的才是最好的。