骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意癥狀的任何變化，及時告知醫(yī)生，控制其發(fā)展惡化。

第一階段

表現(xiàn)為非常輕微的骨刺生長，骨刺是在關(guān)節(jié)內(nèi)骨骼相交處生長的生長物，可以理解為骨頭上的疤，多見于關(guān)節(jié)長期運動在軟骨表面形成的一些微小損傷，被修補后形成的“骨疤”。其作用也不都是負面的，有時候?qū)﹃P(guān)節(jié)還有保護作用，骨刺也很少是刺，多是橢圓或者鱗狀的，且表面光滑，患者可能根本感覺不到，該階段軟骨也可能有一些輕微損傷，但X光檢查顯示關(guān)節(jié)基本正常。

早期患者沒有明顯的癥狀，可能在某次體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可能推薦氨糖和軟骨素等補充劑或針對性的鍛煉。

第二階段

患者開始出現(xiàn)癥狀，以疼痛為主，例如跑步后疼痛、按壓膝關(guān)節(jié)疼痛，有些患者早上起床或者久坐后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬，其他無大礙，癥狀也不是持續(xù)的，而是斷斷續(xù)續(xù)，醫(yī)生通過X光檢查發(fā)現(xiàn)軟骨輕微損傷和骨刺變大，骨頭周圍的軟組織開始變硬，但骨頭之間的空間看起來基本正常。

這一階段是治療的窗口期，如果患者能夠及時就診，除了服用鎮(zhèn)痛消炎藥物外，醫(yī)生還可能會制定一個防止其惡化的計劃。力量訓(xùn)練和低強度有氧運動可以增強關(guān)節(jié)周圍的肌肉，提高穩(wěn)定性并降低關(guān)節(jié)損傷的風險，支具可以幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)，并保護關(guān)節(jié)在跪、蹲或跳躍時免受壓力。

第三階段

這個階段的患者在跑步、行走、彎腰，跪下時會感到疼痛。久坐或早上起床后關(guān)節(jié)僵硬明顯，走路時還可能會發(fā)出爆裂聲或噼啪聲。X光發(fā)現(xiàn)骨頭之間的空間明顯變窄，骨頭之間的軟骨出現(xiàn)明顯的損傷?？诜幬锊荒芫徑馓弁吹那闆r下，醫(yī)生可能建議注射皮質(zhì)類固醇，俗稱打封閉。

第四階段

第四階段也就是晚期，患者在活動關(guān)節(jié)時會感到嚴重的疼痛和不適。這時候關(guān)節(jié)間隙嚴重縮小，X光上看起來幾乎消失，稱作“骨對骨”，軟骨顯著分解，關(guān)節(jié)周圍的液體減少，骨頭和骨頭之間發(fā)生直接摩擦，只要患者移動膝蓋，就會引起劇烈的疼痛。這一階段基本上只能進行手術(shù)治療了，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最后的手段。

早期治療的重要性

骨關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生不可逆，雖然患者發(fā)展的速度不一，研究已經(jīng)證實早期治療的重要性，例如有一批早期患者在治療后，間隔8年后再次進行臨床和影像學(xué)評估。20%的患者的骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)惡化，13%的患者有所改善，大部分患者基本維持不變。

在另一項研究中，用患者間隔11年拍攝膝關(guān)節(jié) X 光片進行對比，只有33%的患者顯示骨關(guān)節(jié)炎惡化了，大部分患者的疼痛水平并沒有變得嚴重，病情未發(fā)展，因此早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。

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