骨關(guān)節(jié)炎患者中以膝蓋疼痛的患者最多，有不少?zèng)]有科學(xué)根據(jù)的誤解和謠言，例如膝骨關(guān)節(jié)炎到最后一定要手術(shù)，骨對(duì)骨一定要置換，關(guān)節(jié)炎是遺傳的等，實(shí)際上大約一半的骨關(guān)節(jié)炎患者從X光或CT上能清楚看到關(guān)節(jié)炎，但他們沒(méi)有疼痛，或者只有輕微的疼痛，而且病情也不一定會(huì)惡化。

關(guān)節(jié)炎晚期一定要做手術(shù)？

不一定，影像報(bào)告顯示晚期，但患者的癥狀表現(xiàn)還沒(méi)到晚期，這種情況不罕見(jiàn)。如果患者的膝關(guān)節(jié)還能彎曲到一定角度，肌肉還有力量走路和活動(dòng)，疼痛也不嚴(yán)重的情況下，可以先不做手術(shù)。除了醫(yī)療手段外，有些特定的練習(xí)可能對(duì)患者有益，能夠緩解疼痛，增加運(yùn)動(dòng)范圍，改善功能受限。具體需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

骨對(duì)骨一定要置換？

軟骨是什么？摸一下耳朵就知道了，類似的物質(zhì)在膝關(guān)節(jié)之間充當(dāng)緩沖墊，骨關(guān)節(jié)炎后期軟骨磨損，退化，剝落。從X光上看到它們磨損殆盡，關(guān)節(jié)間隙消失，骨頭和骨頭直接接觸在一起，這就是骨對(duì)骨。雖然這種情況下可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，但也不是絕對(duì)的。實(shí)際上真正意義上的骨對(duì)骨并不多見(jiàn)，想象一下兩塊骨頭連成一塊，你還能活動(dòng)膝蓋嗎，即使彎曲膝蓋有疼痛，但也說(shuō)明關(guān)節(jié)之間還有間隙。如果用高分辨率的影像手段觀察，可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)之間還存在殘留的軟骨。另外關(guān)節(jié)中的滑液也在起作用，它的潤(rùn)滑效果超過(guò)了所有的人造潤(rùn)滑劑。

因此不能把骨對(duì)骨作為關(guān)節(jié)置換手術(shù)的唯一手術(shù)指征，具體還要結(jié)合患者的疼痛程度，功能受限程度，還有對(duì)生活質(zhì)量的要求，能保守治療的盡量保守。

膝蓋關(guān)節(jié)炎是遺傳的？

這種觀點(diǎn)導(dǎo)致不少患者消極對(duì)待，聽(tīng)之任之。的確存在一些關(guān)節(jié)炎家族遺傳說(shuō)，但并不是基因的關(guān)系，根據(jù)研究更有可能受家族上一代的生活方式，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，走路習(xí)慣等因素的影響。例如有些習(xí)慣導(dǎo)致肌肉失衡，足部過(guò)度內(nèi)翻，膝關(guān)節(jié)內(nèi)收增加。下一代從小就模仿可能也患上骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上是機(jī)械原因引起的退行性疾病，反復(fù)在關(guān)節(jié)軟骨上施加不正常的壓力和摩擦力，導(dǎo)致其退化和磨損。如果一個(gè)人運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)正確，善于保護(hù)膝蓋，懂得勞逸結(jié)合，保持健康的體重，那么患上骨關(guān)節(jié)炎的幾率會(huì)明顯減小。即使父母，祖父母或者親戚有關(guān)節(jié)炎，也不一定會(huì)患上關(guān)節(jié)炎。

跑步對(duì)膝關(guān)節(jié)不利？

跑步與骨關(guān)節(jié)炎等退行性疾病沒(méi)有直接關(guān)系，跑步后感覺(jué)膝蓋疼痛，更多的與軟組織有關(guān)，例如髂脛束綜合征，肌腱炎，髕股關(guān)節(jié)疼痛，鵝足滑囊炎等，主要是臀部和腳部的生物力學(xué)錯(cuò)誤導(dǎo)致的。事實(shí)上合理的跑步可以強(qiáng)化軟骨，保持軟骨健康，刺激軟骨細(xì)胞修復(fù)和再生，延緩軟骨的退化，而且能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)和臀部周圍的肌肉，起到穩(wěn)定膝蓋的作用。除非軟骨遭到不正常的壓力才會(huì)磨損，例如運(yùn)動(dòng)過(guò)度，超重的人突然開(kāi)始長(zhǎng)距離的跑步。

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