在門診經(jīng)常會(huì)碰到患者因膝蓋有響聲來看診，總覺得自己天賦異稟，膝蓋有響聲，懷疑是不是出了什么問題。有些患者去百度了一下，知道用彈響這個(gè)術(shù)語(yǔ)來描述。

問一些諸如此類的問題：為何我走路時(shí)/下蹲時(shí)/上下樓梯時(shí)有響聲？

接下來問，我的膝蓋是不是完蛋了，要得關(guān)節(jié)炎了？半月板好不好？軟骨好不好？是不是膝蓋磨損很嚴(yán)重？

我經(jīng)常會(huì)反問：“彈響的時(shí)候會(huì)有疼痛嗎？”

大部分人都搖搖頭：“就是響，不痛?！?

我說：“那不要緊，讓他去?！?

病人說：“可是我害怕?！?

這時(shí)候我會(huì)祭出我的絕技，手指彈響術(shù)，從小就練就，活動(dòng)手指關(guān)節(jié)就能自主地發(fā)出響聲。來告訴病人，那么多年過去了，我的手指還很靈活，可以給病人做手術(shù)，你說要不要緊？

病人笑笑，如釋重負(fù)。

其實(shí)膝關(guān)節(jié)彈響很多人都有，無論是小孩還是老人，都會(huì)有關(guān)節(jié)彈響的經(jīng)歷。

關(guān)節(jié)彈響的原因，其實(shí)是小氣泡在作祟

早在1947年就有人研究過關(guān)節(jié)彈響了，2015年的一篇磁共振研究闡述了關(guān)節(jié)彈響可能的原因。研究認(rèn)為，關(guān)節(jié)液里存在微小的氮?dú)鈿馀?，?dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力變化會(huì)引起氣泡破裂，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)響聲。

膝關(guān)節(jié)里的彈響可以發(fā)生再多個(gè)位置，例如脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)，彈響發(fā)生后，大多數(shù)情況下很難再次重復(fù)，因?yàn)闅馀菰俣刃纬尚枰咏?0分鐘時(shí)間。

如果只是覺得有摩擦感，這不叫彈響，因?yàn)殛P(guān)節(jié)本身就是用來摩擦的，光滑的關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)液的充分潤(rùn)滑會(huì)將這種摩損降到最低，有時(shí)關(guān)節(jié)液缺乏足夠潤(rùn)滑，可以通過注射玻璃酸鈉來改善。

大部分彈響，只要不疼，你其實(shí)根本不必?fù)?dān)心，這里有五大理由：

1、目前沒有證據(jù)證明彈響會(huì)隨著衰老而加重

2、目前沒有證據(jù)證明彈響會(huì)使關(guān)節(jié)磨損而誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎

3、彈響，只要不疼，你就能從事任何運(yùn)動(dòng)，例如跑步、走路、騎車、深蹲等等

4、彈響的數(shù)量、程度、響聲和疼痛的嚴(yán)重程度無關(guān)

5、目前沒有證據(jù)證明無痛彈響會(huì)加重成有痛彈響

如果膝關(guān)節(jié)有這些彈響的情況，可能需要來運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診就診了

1、 如果響聲出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，并且反復(fù)出現(xiàn)，有可能是髂脛束和股骨外髁在反復(fù)摩擦引起，需要考慮是不是該診斷為髂脛束綜合征。

2、 如果行走、上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)彈響，有可能是腘窩囊腫或者腘繩肌腱的問題。這種情況通常不痛。

3、 另一種膝關(guān)節(jié)前方的彈響，則是由滑膜皺襞引起的，滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)增厚的纖維束帶，有些先天存在，有些后天逐漸增厚，和關(guān)節(jié)軟骨不斷摩擦以后甚至?xí)霈F(xiàn)炎癥和軟骨損傷，有時(shí)無痛。如果出現(xiàn)疼痛，則可以診斷為滑膜皺襞綜合征。

上述三種原因引起的彈響，大多數(shù)可以通過規(guī)范的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療來糾正。

4、 如果彈響發(fā)生時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙被鎖死，并且伴有疼痛，此時(shí)我們叫做交鎖，這種情況大多是由關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體、損傷的半月板或軟骨引起，此時(shí)需要進(jìn)一步檢查和治療。

醫(yī)生，我有彈響，還是怕，怎么辦？

可以做個(gè)肌骨超聲，就能明確彈響的原因了。在肌骨超聲動(dòng)態(tài)的觀察之下，可以看到結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)之間的碰撞和摩擦，說明彈響具體在哪個(gè)位置發(fā)生，以及要不要緊。