首先要勘誤的是，髕骨軟骨損傷舊稱“髕骨軟化”，實際上并不是髕骨軟掉了，而是髕骨的軟骨出現(xiàn)損傷，所以以前稱為髕骨軟化并不科學(xué)，只是講著比較順口就流傳下來了，我們更希望用正確的術(shù)語——“髕骨軟骨損傷”去描述它。

髕骨是人體最大的籽骨，是組成膝關(guān)節(jié)的一部分，它是為膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動提供動力的支撐點，如果沒有了髕骨，股四頭肌的動力臂會縮短，做的功也會大大增加。

髕骨的深層部分是髕骨的軟骨，大概4-5毫米，最厚的達(dá)到7毫米，導(dǎo)致髕骨軟骨損傷的原因有很多，比如力線不對，肌肉力量不均衡等等。髕骨軟骨損傷通常會導(dǎo)致活動受限，一般女性發(fā)病率高于男性一倍，主要和女性的骨盆相對較大、Q角較大有關(guān)。

髕骨軟骨損傷的癥狀：

主要是膝前痛，運(yùn)動加劇，安靜時減輕，后期安安靜和疼痛時都有疼痛。

髕骨軟骨損傷病理分級一般分為五級：

0級為正常的軟骨

1級軟骨的連續(xù)性較好，軟骨的表面出現(xiàn)腫脹和軟化，核磁檢查不會有明顯征象

2級軟骨表面出現(xiàn)裂隙和纖維化，但范圍小于軟骨厚度的1/2

3級的病理表現(xiàn)同2級，不同的是病變范圍大于軟骨厚度的1/2

4級為軟骨全層缺損，軟骨下骨裸露，骨髓水腫。

髕骨損傷鍛煉分享總結(jié)

患者們別忘記感謝彼時努力配合訓(xùn)練的自己。因為有效的康復(fù)，不僅需要線上康復(fù)治療師具備精準(zhǔn)的評估水平和豐富的治療經(jīng)驗，更需要康復(fù)者主動參與、主動訓(xùn)練，感受肌肉收縮發(fā)力帶來的酸脹感、忍受平日的功能疼痛受限帶來的不便、接受訓(xùn)練中好與壞的變化。

良好的信任溝通+及時反饋+跟蹤式運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，是有效康復(fù)的必要條件。有了這些必要條件，再通過堅持訓(xùn)練，就可以改善癥狀，進(jìn)而逐步改善功能問題，回歸日常生活，提高生活質(zhì)量。

小骨建議

很多膝關(guān)節(jié)痛的患者其實損傷都不大，但癥狀比較夸張，遷延不愈，輕則影響生活，重則臥床不起，有些人甚至想自尋短見，失去了活下去的勇氣。

究其原因就是過度診斷和誘導(dǎo)性的話術(shù)。一方面是雖然磁共振普及了，影像科醫(yī)生沒有受過正規(guī)肌骨影像的訓(xùn)練，部分磁共振報告有過度診斷的現(xiàn)象，例如沒有外傷的患者會拿到前交叉韌帶損傷的報告。另一方面是臨床醫(yī)生為了誘導(dǎo)患者手術(shù)，故意夸大病情，動不動就是韌帶出血水腫，讓病人覺得這輩子無法運(yùn)動，不手術(shù)就沒有希望了。聽到這些誘導(dǎo)性話術(shù)之后，很多患者心理脆弱，直接崩潰了，不良的心態(tài)就會加重癥狀。

很多地方保守治療除了吃藥和打玻璃酸鈉還有理療外，沒有其他選擇，忽略了保守治療里最核心的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。

很多患者過度注重于“靜”，而忽略了“動”，靜養(yǎng)的確是一個迅速緩解癥狀的辦法，但是僅限于急性期，要小心肌肉萎縮，悄無聲息地就發(fā)生了。因為肌肉在靜養(yǎng)后很快就會萎縮，我經(jīng)常舉例子跟患者解釋靜養(yǎng)的危害，航天員上天后一個月再下來回到地球，通常都要人攙扶出來，沒法走路，因為肌肉已經(jīng)萎縮得很厲害，即便他們在天上有針對性地鍛煉肌肉，但是由于沒有重力，全身肌肉缺乏對抗，久而久之就出現(xiàn)了廢用性萎縮，你總是躺在床上靜養(yǎng)，結(jié)局就跟航天員一樣。一旦沒那么疼了，要抓緊時間做運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，對抗肌肉萎縮，良好的肌肉能夠有效減輕膝關(guān)節(jié)壓力，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解癥狀。