去醫(yī)院看頸肩腰腿痛，患者經(jīng)常會遇到醫(yī)生要求先去拍X光片或CT檢查，有時甚至還要拍核磁共振。

有些患者就疑問了，為啥要讓我拍這么多片子，都是檢查手段，哪種手段更優(yōu)秀一些呢？

事實上，這是三種針對性不同的檢查，三種檢查手段不能互相替代，而醫(yī)生會根據(jù)病人病情的不同來選擇相應的檢查方式。?

X線檢查是傳統(tǒng)的影像學檢查手段，檢查費用低，適合多數(shù)患者常規(guī)檢查，尤其是疾病初篩的首選檢查方式。對于骨折移位、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價值。

缺點：受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X光片才能看清。 ?

CT成像主要基于人體組織的密度，它空間分辨率高、結(jié)構(gòu)細節(jié)顯示清楚，CT檢查在顯示斷層方面明顯優(yōu)于X光，尤其是對密度高的組織顯像清晰，對于測量骨性結(jié)構(gòu)之間的距離精確度高。CTA能清晰顯示出血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X光片。

而且，多排螺旋CT能進行三維成像，有助于立體顯示組織和器官病變。

缺點：費用比X光攝影貴，且CT檢查的輻射劑量通常高于單次X光攝影。?

磁共振成像主要基于被檢查部位內(nèi)氫質(zhì)子的含量。一般需耗時20到30分鐘。與CT相比，它沒有放射輻射，沒有骨性偽影，能多方面、多參數(shù)成像，對軟組織有很高的分辨率。

主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術(shù)能早期發(fā)現(xiàn)松質(zhì)骨骨折，如椎體骨折、骨盆骨折；早期發(fā)現(xiàn)炎性疾病，如股骨頭無菌性壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等。磁共振成像對血管方面的疾病靈敏度高。

缺點：一是普通磁共振檢查費用相對較昂貴；二是每個部位檢查時間較長；三是對部分骨組織的顯像精確度不如CT；而動態(tài)磁共振費用是動態(tài)X光片的數(shù)10倍。?

1、外傷骨頭——粗看X光攝影、細看CT

當遇到各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X光，檢查結(jié)果快速易得。若要進一步觀察，可以選擇CT觀察細節(jié)，甚至磁共振成像觀察隱匿損傷或軟組織損傷。

2、頸椎腰椎——粗看CT、細看核磁共振

CT檢查可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及椎間孔狹窄等情況，對頸椎、腰椎病變有較大的診斷價值，目前已普遍采用。需要觀察椎間盤與相應的神經(jīng)根這些軟組織，選擇磁共振成像。

3、胸部——粗看X光平片，細看CT

X光胸片可粗略檢查肺、心影、主動脈弓、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺內(nèi)較大腫塊、主動脈結(jié)鈣化等。胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更清晰，對胸部病變檢出敏感性和準確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片，特別是對于篩查早期肺癌有重大意義。而磁共振成像對于肺內(nèi)疾病的診斷，應用非常有限。

4、腹部盆腔——除腸道外，一般超聲都能查

眾所周知的應該就是懷孕期間胎兒的相關(guān)檢查，用B超都能看的很清楚；另外，甲狀腺等淺表器官，以及肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔等實質(zhì)臟器，B超診斷準確率都較高。

5、心臟——排除冠心病用CT，看心功能用超聲

常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查，心臟彩超幾乎可滿足！如涉及檢查冠狀動脈、結(jié)構(gòu)異常的先天性心臟病可用CT。磁共振成像用于檢查心肌病變，如心肌梗死。?

如果用一句話總結(jié)，簡單來說，X光片就像是把一個立體的物品拍在墻上，變成一張照片來看，可以看到這個物品輪廓、外觀。而CT像是一把刀，把物品切開，通過每一層橫切面來觀察物品內(nèi)部構(gòu)造信息。

在臨床實際運用中，B超、CT、X線、核磁共振并駕齊驅(qū)，互為補充，就診時要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早、準確的發(fā)現(xiàn)問題。?