骨關節(jié)炎，也就是我們常說的關節(jié)退行性改變，起源于關節(jié)軟骨的老化，在增齡、超重、外傷、勞損、感染、受涼等危險因素的刺激下，軟骨磨損日益加重，繼而發(fā)生小面積乃至大面積的缺損，引發(fā)骨質增生及滑膜炎癥，產生關節(jié)晨僵、疼痛、腫脹、摩擦音、受限、畸形等一系列癥狀。

骨關節(jié)炎是最為常見的關節(jié)炎，在60歲以后的老年人中，發(fā)病率高達50%，中老年人的膝關節(jié)疼痛，多由骨關節(jié)炎所致。骨關節(jié)炎可累及全身多個關節(jié)，如脊柱、膝、髖、手指等，其中最為常見的還是膝關節(jié)。

在關節(jié)畸形方面，我們主要講膝關節(jié)的膝內翻畸形和手指關節(jié)的Heberden結節(jié)、Bouchard結節(jié)。

01 / 膝關節(jié)畸形

膝關節(jié)的畸形有膝內翻（O型腿）和膝外翻（X型腿）兩種，了解這兩種畸形，我們要先知道下肢力線。下肢力線是指踝關節(jié)中心、髕骨中心、股骨頭中心的連線，健康情況下是一條直線，當股骨頭和踝關節(jié)連線偏離于髕骨中心之內時，就是膝內翻畸形，反之則是膝外翻。

當存在膝關節(jié)畸形時，膝關節(jié)間隙一側寬一側窄，窄的一側壓力增加，就更容易發(fā)生磨損，導致軟骨損傷引發(fā)膝骨關節(jié)炎，所以，膝關節(jié)畸形是膝骨關節(jié)炎的危險因素。而一旦發(fā)生膝骨關節(jié)炎后，又會進一步加重狹窄側的關節(jié)軟骨磨損，導致關節(jié)畸形加重。

所以，當成年人存在明顯的膝關節(jié)畸形時，就要預防膝骨關節(jié)炎的發(fā)生，一方面在日常要給膝關節(jié)“減負”，另一方面要及時就醫(yī)，根據膝關節(jié)畸形的程度采取矯正措施，嚴重者可能需要手術矯正。如果膝關節(jié)畸形已經合并膝骨關節(jié)炎，患者就更要注意畸形的矯正，即便沒有明顯畸形的膝骨關節(jié)炎患者，日常也應該通過甩腿、踹腿鍛煉來改善下肢力線，嚴重的患者甚至需要截骨術來平衡膝關節(jié)受力。

膝骨關節(jié)炎和膝關節(jié)畸形是可以相互促進的，如果畸形沒有造成關節(jié)病變，患者可以通過適當的鍛煉和養(yǎng)成良好的生活習慣，預防畸形引發(fā)膝關節(jié)病變，所以輕微的畸形是不必過于緊張的。但如果畸形嚴重或者已經引發(fā)膝骨關節(jié)炎，就要引起重視，及時矯正。所以，對待膝關節(jié)畸形，首要的不是恢復畸形，而是預防畸形引發(fā)膝骨關節(jié)炎。

02 / 手部畸形

骨關節(jié)炎在手部的典型表現，為遠端指間關節(jié)出現赫伯登（Heberden）結節(jié)，以及近端指間關節(jié)出現布夏爾（Bouchard）結節(jié)。女性患者比男性患者更容易出現手部小關節(jié)的骨關節(jié)炎，且在患者的女性親屬中常?？梢哉业筋愃撇±?，要與類風濕關節(jié)炎鑒別診斷。

遠端指間關節(jié)受累最為常見，表現為關節(jié)伸側面的兩側骨性膨大，即Heberden結節(jié)，隨著病情發(fā)展，近端指間關節(jié)也出現類似的改變，及Bouchard結節(jié)，當病變累及多個遠端和近端指間關節(jié)時，就會出現手指向尺側或橈側偏出，出現“蛇樣”畸形。

Heberden和Bouchard結節(jié)可能存在多年仍沒有臨床癥狀，但并不意味著患者可以置之不理。當多個手部關節(jié)受累時，其造成的畸形同樣會導致手部關節(jié)活動障礙，所以，患者還是要堅持規(guī)范的治療。結節(jié)的本質是骨性膨大，因此是無法恢復如初的，我們只能盡量限制其對手部關節(jié)功能的影響。

總結一下，無論是痛風、類風濕關節(jié)炎還是骨關節(jié)炎，畸形一旦發(fā)生且長久存在，就很難恢復，即便通過微創(chuàng)手術治療，可能也只能改善關節(jié)功能而無法消除畸形。而有時候，雖然畸形出現了，但并沒有直接、馬上導致癥狀加重，患者也不能因此忽視了畸形的存在，直到某一天“定時炸彈”炸了，給關節(jié)帶來更大的災難。當然，治療畸形最好的方法，就是別讓畸形出現。