疼痛，是骨關(guān)節(jié)炎患者繞不過(guò)去的一個(gè)坎。起初時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，讓人琢磨不透，猶豫該不該去醫(yī)院；隨后上下樓梯痛、下蹲起立痛，確診病情后引起擔(dān)憂，生活也有諸多不便；隨后持續(xù)性疼痛，長(zhǎng)年與藥物相伴，生活質(zhì)量也受到較嚴(yán)重影響；疼痛劇烈時(shí)，甚至晚上睡不著覺(jué)，給患者造成非常沉重的打擊。

消滅疼痛是每個(gè)骨關(guān)節(jié)炎患者都?jí)裘乱郧蟮氖虑椋?dāng)有人說(shuō)“打封閉止痛快”、“去骨刺就不再痛”、“多休息就不痛”、“痛就多吃止痛藥”時(shí)，骨關(guān)節(jié)炎難免不心動(dòng)，但心動(dòng)不可馬上行動(dòng)，因?yàn)檫@些所謂“妙招”很多都是陷阱，一腳踩進(jìn)去搞不好就會(huì)病情加重！

陷阱一：打封閉止痛快，所以痛了就打封閉？

打封閉，就是將糖皮質(zhì)激素性與麻醉藥品混合之后直接注射到關(guān)節(jié)內(nèi)的治療方法，常用于各種關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)損傷的治療，也包括骨關(guān)節(jié)炎。局部麻醉藥最能夠?qū)崿F(xiàn)即刻止痛的作用，糖皮質(zhì)激素能夠快速抑制局部炎癥反應(yīng)，打封閉因此能產(chǎn)生比較持久的消炎止痛作用。

正是因?yàn)榇蚍忾]具有較好的消炎止痛作用，有些患者就想：痛了就來(lái)一針，一直打針不就一直不會(huì)痛了嗎？答案不用想大家也知道，不能！

打封閉這種療法具有兩大弊端：

• 激素副作用大——糖皮質(zhì)激素具有多大的副作用，想必大家都知道，肥胖、下肢水腫、高血壓、骨質(zhì)疏松、肌肉無(wú)力、糖尿病、腎功能損傷等，即便是關(guān)節(jié)腔局部注射，如果過(guò)于頻繁這些不良反應(yīng)也容易發(fā)生，而這些不良反應(yīng)之后不少都比骨關(guān)節(jié)炎本身更可怕，也會(huì)加重骨關(guān)節(jié)炎的病情。所以，激素一定不能多用。

• 穿刺存在風(fēng)險(xiǎn)——打封閉是一種關(guān)節(jié)穿刺的療法，即便醫(yī)生在無(wú)菌環(huán)境規(guī)范操作，也不能百分之百保證不會(huì)造成其他損傷和感染，醫(yī)院一般不會(huì)隨便給患者打封閉。有些患者在醫(yī)生處被拒絕后，就去熟悉的診所，甚至像某些電影中演的一樣自己給自己打，一旦操作不當(dāng)，說(shuō)不定就會(huì)造成損傷和感染，讓病情更為復(fù)雜和嚴(yán)重。

所以，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)講，一般一年打封閉的次數(shù)應(yīng)該不超過(guò)3次，每?jī)纱未蚍忾]的時(shí)間間隔應(yīng)該為3~6個(gè)月以上，這樣既能對(duì)患者產(chǎn)生一定的療效，又能減少不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是比較安全的治療方法。

而且，打封閉治療僅能對(duì)患者的炎癥癥狀起作用，而不能對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷的進(jìn)程產(chǎn)生作用，即便是打封閉暫時(shí)緩解了疼痛癥狀，患者反而要更嚴(yán)格地保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免因?yàn)樘弁礈p輕而活動(dòng)過(guò)度，不知不覺(jué)中加重了關(guān)節(jié)軟骨的損傷。所以，對(duì)打封閉這種療法，千萬(wàn)不要產(chǎn)生“依賴”的想法。

陷阱二：長(zhǎng)出骨刺所以痛，去掉骨刺病就好了？

關(guān)節(jié)周緣長(zhǎng)出骨贅（骨刺）是骨關(guān)節(jié)炎的一大特征，也就是骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)周緣增生的骨刺如果對(duì)軟骨下骨、骨膜、滑膜、韌帶以及關(guān)節(jié)囊等部位造成傷害性刺激，就會(huì)引發(fā)疼痛，但是，骨關(guān)節(jié)炎之所以產(chǎn)生疼痛，卻并非只有這一種原因。骨關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因，還包括軟骨磨損脫落，軟骨下骨的直接碰撞或摩擦產(chǎn)生疼痛，磨損脫落的軟骨碎片引發(fā)滑膜炎癥插死你疼痛，以及炎性物質(zhì)增加神經(jīng)敏感性導(dǎo)致疼痛。

所以，即使可以將增生的骨刺去除掉，也不能完全解決骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的問(wèn)題，更何況骨刺一般并不需要去除掉。

實(shí)際上，骨關(guān)節(jié)炎患者的骨質(zhì)增生是機(jī)體的一種自我修復(fù)行為。骨關(guān)節(jié)炎以軟骨退變?yōu)槠瘘c(diǎn)，在增齡、超重、創(chuàng)傷、勞損、感染、受涼等多種因素加持下，軟骨發(fā)生損傷，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)周緣骨質(zhì)增生及滑膜炎癥。當(dāng)軟骨損傷到一定程度，關(guān)節(jié)的平衡狀態(tài)被打破，這時(shí)候機(jī)體為了恢復(fù)關(guān)節(jié)的平衡，才會(huì)在關(guān)節(jié)周緣長(zhǎng)出骨贅，因此骨質(zhì)增生并不是一種疾病，而是機(jī)體的一種代償性反應(yīng)，骨刺本身也不會(huì)產(chǎn)生疼痛，只有當(dāng)壓迫到周圍組織時(shí)才會(huì)產(chǎn)生疼痛。

因此，在骨關(guān)節(jié)炎的治療方法中，通常沒(méi)有去除骨刺這種療法，當(dāng)然也不是所有的骨刺都不用管，如果骨刺妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)、容易脫落形成游離性骨贅、位于踝間窩引起撞擊癥狀的骨贅、引起內(nèi)側(cè)韌帶直接刺激癥狀的骨贅，則可以考慮通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下清理去除，當(dāng)然，手術(shù)肯定會(huì)有不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

如果身邊有人向你推薦“手法去骨刺”、“藥物去骨刺”，要么是不知情“好心辦錯(cuò)事”，要么是想坑你。這兩種方法有嗎？有，不過(guò)都是在武俠小說(shuō)中，比如什么“化骨綿掌”、“化骨散”，現(xiàn)實(shí)世界中絕對(duì)是騙人的。增生的骨贅和正常的骨沒(méi)什么差別，藥物要是能去骨刺，那正常的骨也就給化掉了，手法去骨刺更是無(wú)稽之談，你能通過(guò)外在的物理作用把骨頭敲折了，但絕對(duì)不可能給敲沒(méi)了！

陷阱三：一活動(dòng)就更痛，所以就要少運(yùn)動(dòng)？

說(shuō)到關(guān)節(jié)炎的危害，關(guān)節(jié)畸形和殘疾屬于遠(yuǎn)期的，疼痛則是患者早期感受并為之困擾的難題。一旦某個(gè)關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛，我們的身體就會(huì)潛意識(shí)地減少疼痛關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這種避痛反應(yīng)是刻在骨子里的，不用學(xué)就會(huì)，也是身體的一種保護(hù)機(jī)制，不過(guò)，保護(hù)的力度夠不夠，保護(hù)的期限是多久，則需要我們本身結(jié)合疾病檢查結(jié)果來(lái)調(diào)控。

調(diào)控的過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)三種情況：

• 這點(diǎn)痛不算什么，我能忍得住，不能因?yàn)檫@么點(diǎn)疼痛就影響了工作和生活？

• 這么痛，我得多休息，盡量不要活動(dòng)，要不然病情加重了怎么辦？

• 現(xiàn)在是炎癥急性期，我不能亂動(dòng)，等炎癥緩解了，還得按醫(yī)生的囑咐做功能鍛煉，才能更好地康復(fù)。

很明顯，我們知道第一種和第二種是不恰當(dāng)?shù)淖龇?，第三種是更為正確的做法。第一種做法不恰當(dāng)很好理解，如果不注意休息就容易傷上加傷；可第二種做法不恰當(dāng)，很多患者就理解不了，關(guān)節(jié)疼痛說(shuō)明關(guān)節(jié)有損傷，休息可以避免損傷加重，多休息怎么還不正確了呢？

很多骨關(guān)節(jié)炎患者不知道，缺乏運(yùn)動(dòng)也是骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一，已經(jīng)確診的骨關(guān)節(jié)炎患者，如果沒(méi)有進(jìn)行積極的功能鍛煉，也同樣不利于病情康復(fù)，甚至缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)和病情加重形成惡性循環(huán)。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者有三大作用：

• 促進(jìn)軟骨營(yíng)養(yǎng)——滑膜組織產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，關(guān)節(jié)液對(duì)關(guān)節(jié)軟骨具有供給營(yíng)養(yǎng)和增加潤(rùn)滑的作用，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是在活動(dòng)關(guān)節(jié)產(chǎn)生擠壓下進(jìn)行的，所以，如果缺乏活動(dòng)會(huì)影響關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)與潤(rùn)滑，容易發(fā)生損傷。

• 增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定——關(guān)節(jié)穩(wěn)定性在關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中非常重要，穩(wěn)定性越好越不容易發(fā)生損傷，而關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶等組織的健康程度，對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性具有重要作用。長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)關(guān)節(jié)，就容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉力量減弱和萎縮，從而降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，更容易發(fā)生損傷。

• 維持關(guān)節(jié)功能——關(guān)節(jié)是人體能夠完成各種動(dòng)作的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，生命在于運(yùn)動(dòng)，如果長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)的功能就會(huì)退化，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)講，一旦發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮（關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍越來(lái)越?。敲淳透菀装l(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙，影響患者康復(fù)。

對(duì)于已經(jīng)確診的骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是老年患者，運(yùn)動(dòng)雖然重要，但運(yùn)動(dòng)的安全性更為重要，如果運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和量超出了合理的范疇，同樣可導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷加重，那就得不償失了。所以，推薦骨關(guān)節(jié)炎患者根據(jù)自身的情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下從事以下三種運(yùn)動(dòng)：

• 關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)——骨關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，久坐人群就會(huì)增加發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，其原因就在于久坐過(guò)程中膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，影響軟骨營(yíng)養(yǎng)獲取。所以，對(duì)于已經(jīng)患病的關(guān)節(jié)，要適當(dāng)多做伸展運(yùn)動(dòng)，一是增加關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)供給，二是保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

• 肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)——肌肉越健康，關(guān)節(jié)越穩(wěn)定，病情就越容易康復(fù)。所以，骨關(guān)節(jié)炎患者鍛煉肌肉是不可缺少的，以膝關(guān)節(jié)為例，可以通過(guò)專門的肌肉鍛煉來(lái)促進(jìn)病情康復(fù)，比如做仰臥交替抬腿鍛煉股四頭肌，做臀橋鍛煉臀部肌肉，都有助于膝關(guān)節(jié)的健康。

• 緩慢有氧運(yùn)動(dòng)——除了專門的肌肉鍛煉之外，患者在病情緩解期還應(yīng)該適當(dāng)參加戶外體育活動(dòng)，一個(gè)作用是鍛煉身體與關(guān)節(jié)，另一個(gè)作用是增強(qiáng)社會(huì)參與感提高信心。以緩慢的可持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如散步、騎車、游泳等，以具體病情為基準(zhǔn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下安全鍛煉。

陷阱四：吃止痛藥就不痛了，所以只吃止痛藥？

前文我們講了，關(guān)節(jié)畸形和殘疾是骨關(guān)節(jié)炎較晚期的危害，這往往需要比較長(zhǎng)的病程，也容易被患者忽視。盡管與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率相比，骨關(guān)節(jié)炎的致殘率看似不高，但考慮到骨關(guān)節(jié)炎超高的發(fā)病率（60歲以上發(fā)病率50%），其危害也不容小覷。然而，有些骨關(guān)節(jié)炎患者認(rèn)為，這種疾病就只是關(guān)節(jié)痛，只要吃止痛藥把痛止住了，病就是好了，這種想法是非常危險(xiǎn)的。

止痛在骨關(guān)節(jié)炎的治療過(guò)程中，確實(shí)是一件重要得不得了的事情，今天我們整篇文章都在講疼痛，是因?yàn)樘弁床恢皇枪顷P(guān)節(jié)炎的一種癥狀，還是患者病情加重的一種原因。

疼痛影響患者正?；顒?dòng)——患者因?yàn)樘弁?，?huì)減少活動(dòng)量，而活動(dòng)量的減少，又會(huì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和肌肉的健康程度，當(dāng)二者都被減弱時(shí)，又會(huì)反過(guò)來(lái)加重病情，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的疼痛，從而陷入惡性循環(huán)。

疼痛導(dǎo)致不良情緒產(chǎn)生——患者因?yàn)樘弁?，很容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，這些情緒加上疼痛本身，甚至導(dǎo)致患者夜不能寐，睡眠不佳又會(huì)增加患者的精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致對(duì)疼痛的敏感性更高，從而也陷入更痛、更焦慮的惡性循環(huán)。

所以，當(dāng)疼痛對(duì)患者產(chǎn)生的影響明顯時(shí)，就必須要采取止痛治療。而止痛的藥物，最常用的就是對(duì)乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥，對(duì)于有炎癥癥狀的患者，一般則首選非甾體抗炎藥，而一說(shuō)到止痛藥，大家應(yīng)該有這個(gè)常識(shí)，那就是止痛藥不能亂吃。

服用止痛藥，一定要小心止痛藥的副作用：

• 對(duì)乙酰氨基酚——我們熟悉的泰諾、泰諾林、白加黑、快克、百服寧等，主要成分都是對(duì)乙酰氨基酚，是比較常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期使用，會(huì)增加消化道出血、穿孔以及梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，如果過(guò)量服用，曾容易造成藥物肝損傷，尤其是服藥期間飲酒，甚至?xí)斐缮ｋU(xiǎn)。

• 非甾體抗炎藥——風(fēng)濕病患者最為熟悉的一種抗炎止痛藥，其不良反應(yīng)是多方面的，容易造成胃、心、腎等多種不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，患者更是要慎重使用，尤其是本身存在消化道疾病或心血管疾病的患者，一定要謹(jǐn)慎使用。非甾體抗炎藥是一個(gè)大家族，布洛芬、塞來(lái)昔布、萘普生、依托考昔、美洛昔康等都是非甾體抗炎藥，患者還要注意避免重復(fù)用藥增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

骨關(guān)節(jié)炎患者一定要在醫(yī)院接受全面的檢查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有些患者不理解，自己明明是風(fēng)濕關(guān)節(jié)病，為什么要做肝功、腎功檢查，但如果不做這些檢查，醫(yī)生怎么能保證患者服藥的安全性呢？所以，骨關(guān)節(jié)炎患者也最好不要自行用藥，以免產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。

止痛固然重要，但止痛不是骨關(guān)節(jié)炎治療的全部，服藥止痛藥也不是止痛的全部。患者還可以通過(guò)中醫(yī)藥治療、物理治療等方法來(lái)緩解疼痛，在疼痛癥狀得到控制后，還應(yīng)該及早堅(jiān)持功能鍛煉來(lái)促進(jìn)康復(fù)，把多種治療方法聯(lián)合起來(lái)使用，患者才能獲得更大的益處。