門診經(jīng)常遇見半月板損傷的患者，會(huì)有種種疑問，例如：半月板損傷要不要做手術(shù)，不做手術(shù)會(huì)有什么后果，多久恢復(fù)，費(fèi)用多少，有沒有并發(fā)癥、后遺癥等等。所以筆者寫這篇文章答疑解惑。

半月板損傷是什么意思？

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)中最常見的一種運(yùn)動(dòng)損傷。其主要癥狀是疼痛、無力，有些半月板損傷不穩(wěn)定，會(huì)引起彈響（膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有嘭嘭嘭的響聲）、交鎖（膝關(guān)節(jié)突然卡住，動(dòng)彈不得），同時(shí)伴有疼痛。這些癥狀會(huì)讓患者無法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，影響生活治療。

半月板是膝關(guān)節(jié)中兩片C形的軟骨，充當(dāng)墊片的角色，躺在脛骨平臺(tái)上，起到緩沖減震的作用，并可維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，大大減少膝關(guān)節(jié)軟骨的壓力，保護(hù)其免受磨損。但是，半月板有時(shí)相當(dāng)脆弱，只需一個(gè)巧勁，扭轉(zhuǎn)并研磨膝關(guān)節(jié)就可以使半月板撕裂，同時(shí)也會(huì)造成軟骨損傷，產(chǎn)生游離體。有些情況下，一塊半月板或軟骨碎片會(huì)卡在膝關(guān)節(jié)中，使膝關(guān)節(jié)發(fā)生交鎖，動(dòng)彈不得，同時(shí)伴有劇痛。

半月板撕裂在諸如足球、籃球之類的接觸性競(jìng)技運(yùn)動(dòng)非常常見。同時(shí)也常見于一些需要反復(fù)跳躍、急轉(zhuǎn)急停、變線的運(yùn)動(dòng)，如網(wǎng)球、排球等。當(dāng)人在跑步時(shí)突然改變方向時(shí)，就有可能會(huì)發(fā)生半月板撕裂，并且通常伴隨其他膝關(guān)節(jié)損傷，例如前交叉韌帶（ACL）損傷、軟骨損傷等。中老年體育愛好者也更易于出現(xiàn)半月板撕裂，因?yàn)榘朐掳宓闹饕煞质悄z原，其強(qiáng)度會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減弱，不少中老年人即使沒有頻繁運(yùn)動(dòng)，半月板也會(huì)逐漸退變，易于撕裂。 65歲以上的人群中有40％以上的人會(huì)有半月板損傷。

損傷和撕裂有啥區(qū)別？

注意，撕裂（tear）和損傷（injury）的關(guān)系是：撕裂包含于損傷內(nèi)，損傷是比較籠統(tǒng)的稱謂，不一定會(huì)有撕裂，例如磨損是損傷，而不是撕裂。而撕裂則是顧名思義，裂開來了。

半月板的損傷的形式非常復(fù)雜，有多種類型，包括半月板退變、半月板磨損、半月板挫傷和半月板撕裂。半月板撕裂按形態(tài)可分為：縱裂、水平裂、放射裂、瓣?duì)盍?、?fù)雜裂、半月板囊腫以及根部損傷和桶柄狀撕裂這兩種特殊類型。

半月板撕裂的主要癥狀包括：

· 膝關(guān)節(jié)側(cè)面疼痛，集中在外側(cè)或內(nèi)側(cè)，可偏前、偏后

· 腫脹、積液

· 膝關(guān)節(jié)彈響，伴有疼痛

· 膝關(guān)節(jié)彎曲、伸直困難

· 膝蓋有時(shí)會(huì)卡住、交鎖，伴有疼痛，有時(shí)無法自行解鎖。

· 癥狀和運(yùn)動(dòng)有關(guān)，休息后可好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)后會(huì)加重

起初，疼痛的癥狀不甚明顯，可以忍受，你甚至可以忍痛繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。但是一旦炎癥開始發(fā)作，你會(huì)感覺到疼痛，無法繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，休息后可以好轉(zhuǎn)。

要診斷半月板撕裂，需要找專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生進(jìn)行問診和查體。你需要回憶自己當(dāng)初如何受傷的，受傷和癥狀是否存在先后關(guān)系，將這些信息準(zhǔn)確提供給醫(yī)生。有時(shí)候 X線檢查可以排除骨折和其他問題。MRI（磁共振成像）是必須的，只有做MRI才能對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、半月板和韌帶等軟組織進(jìn)行更詳細(xì)的評(píng)估。