半月板損傷在臨床當(dāng)中十分常見，但是很多人即便是患病多年，依然對(duì)這個(gè)疾病有不了解的情況。今天讓骨科醫(yī)生給您說(shuō)說(shuō)關(guān)于半月板、關(guān)于半月板損傷你應(yīng)該了解的知識(shí)。

半月板的作用

半月板是膝關(guān)節(jié)的一塊纖維軟骨，在內(nèi)側(cè)的為內(nèi)側(cè)半月板，呈C型，在外側(cè)的為外側(cè)半月板，呈O型。位置絕佳、大小合適，就像一塊彈性極佳的軟墊，嵌于大腿骨與小腿骨之間，彌補(bǔ)大小腿之間的不對(duì)稱，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，減輕震蕩沖擊。

半月板損傷原因

青壯年：多因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷

快速扭動(dòng)、彈跳落地、摔倒絆倒……這些動(dòng)作都對(duì)關(guān)節(jié)造成壓力，大于半月板承受范圍時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)撕裂、斷裂甚至部分剝落，產(chǎn)生急性創(chuàng)傷性損傷。

老年人：退化

隨著年齡的增長(zhǎng)，半月板發(fā)生退化出現(xiàn)變性，彈性逐漸下降，一些關(guān)節(jié)頻繁摩擦的行為（如上下樓梯、爬山等）都可使半月板破裂。

這就解釋了一些中老年患者，即便沒有明確的外傷史，卻為何出現(xiàn)半月板損傷。

半月板損傷癥狀

• 急性期：膝關(guān)節(jié)明顯疼痛、腫脹，有積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)有障礙。
• 急性期過(guò)后：腫脹、關(guān)節(jié)積液逐漸消退，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛，特別是在做下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)。部分患者還有“交鎖”現(xiàn)象（膝關(guān)節(jié)內(nèi)有東西卡住了不能動(dòng)彈）。

 

診斷半月板，需要什么檢查

除門診體格檢查，最推薦：

核磁檢查

與X線片、CT比較，核磁檢查是無(wú)創(chuàng)情況下診斷半月板損傷最清楚的一種方式。

膝關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡不僅是手術(shù)治療，還是一個(gè)檢查方式，當(dāng)我們通過(guò)X線片、CT、核磁檢查都不能明確診斷時(shí)，可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡觀察半月板損傷的部位、類型和關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的情況，有助于疑難病例的診斷。

半月板損傷后，能自行修復(fù)嗎？

 

 

半月板屬纖維軟骨，除與關(guān)節(jié)囊相連的邊界部分，無(wú)血液供應(yīng)：

• 外１／３為紅區(qū)，有血運(yùn)覆蓋，手術(shù)中需要盡量縫合。
• 中１／３為紅白區(qū)，存在部分血運(yùn)，如破裂可以縫合或切除
• 內(nèi)１／３為白區(qū)，無(wú)血運(yùn)覆蓋，如破裂必須切除。

 

半月板損傷，要怎樣治療

半月板損傷一旦變成陳舊性，就會(huì)失去手術(shù)縫合的機(jī)會(huì)，并且撕裂的半月板在關(guān)節(jié)活動(dòng)中會(huì)影響關(guān)節(jié)滑膜組織、反過(guò)來(lái)加速關(guān)節(jié)退變。所以，半月板損傷應(yīng)該早診斷、早治療。

青壯年

多為急性損傷，建議行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，包括半月板的縫合和部分切除。少部分半月板邊緣損傷，一般支具固定觀察。

老年人

對(duì)于年齡較大，有明顯癥狀患者，同樣需要行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如果癥狀較輕，可保守治療。

1)理療：超聲波，超短波，熱敷。

2)玻璃酸鈉注射：關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉可減少磨損刺激，起潤(rùn)滑作用。

3)PRP技術(shù)：一種新型治療技術(shù)，從自身血液篩選富含血漿營(yíng)養(yǎng)的部分重新注入受損部位，促進(jìn)半月板修復(fù)。

4)佩戴支具

無(wú)論是青壯年還是老年人，運(yùn)動(dòng)療法都十分推薦：

腿部肌肉發(fā)達(dá)可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，減輕膝蓋受到的損傷，平時(shí)可多鍛煉 股四頭肌。

（1）直腿抬高

仰面平臥，腿伸直，膝關(guān)節(jié)不要彎曲，大腿肌肉收緊，抬起，使腿部直線與臥平面成30-40°角，每次維持6秒以上，緩慢放下，每天3組，每組30-50次。

（2）側(cè)抬腿

側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)可微屈，腿部肌肉收緊，側(cè)抬腿，與臥平面成30-40°角，每次維持6秒以上，緩慢放下，每天3組，每組30一50次。

（3）靠墻靜蹲

背靠墻站立，雙足分開與肩同寬，雙腳逐漸向前伸，使小腿長(zhǎng)軸與地面垂直，大腿小腿之間的夾角一般小于90°，腳尖正直向前，不要內(nèi)八字或者外八字，連續(xù)堅(jiān)持30分鐘，每天1次。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)小知識(shí)

很多人認(rèn)為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是要把半月板全切除，在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生一般會(huì)：

盡量多的保留

半月板有一定的功能，所以在關(guān)節(jié)鏡治療時(shí)還是要盡量多的保留。尤其是靠近關(guān)節(jié)囊的,有血液營(yíng)養(yǎng)的邊緣部位的橫行裂傷，可以做關(guān)節(jié)的修復(fù)縫合，期待其自行愈合。

不該保留的部分 “寧缺毋濫”

對(duì)于損傷的比較嚴(yán)重，沒有愈合可能部位的半月板損傷，該切就切。部分的半月板切除不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成明顯的損傷和不適。