打球?qū)ι眢w哪些部位的損耗最大？

應(yīng)該是幾個重要的運動關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)傷病是最常見的籃球傷病，膝蓋、腳踝、手腕、手指、肩膀，遭受這些傷病困擾的球員一抓一把，舉幾個我們熟悉的，湯普森的左膝前交叉韌帶撕裂，庫里18年是左膝副韌帶拉傷，16年則是右膝副韌帶扭傷，19年季后賽手指脫臼，他的腳踝傷病更不用說。韋德進(jìn)入聯(lián)盟時，就讓了左膝半月板，鐵人唐斯本賽季也受困于手腕傷勢，而樂福曾經(jīng)肩膀脫臼，導(dǎo)致了騎士當(dāng)年季后賽起手折了一大將。

在球員中更加常見的關(guān)節(jié)傷病，是勞損和外傷造成的髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征，以及退役后，隨著年歲增長，比常人更易患上的關(guān)節(jié)炎。有數(shù)據(jù)顯示，既往有運動損傷病史者，其膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率是正常人群的5倍[1]。

對于普通球友來說，因為對抗劇烈程度遠(yuǎn)不如正式比賽，遭遇傷病的風(fēng)險自然也低得多。但對于經(jīng)常參與運動的人群來說，關(guān)節(jié)養(yǎng)護的重要性依然不可忽視，特別是關(guān)節(jié)軟骨的傷病很常見也很麻煩。研究表明，反復(fù)作用于軟骨組織上的重復(fù)負(fù)荷及碰撞可以引起軟骨基質(zhì)碎裂、軟骨退行性改變（可以理解為提前老化），其損傷程度與反復(fù)過度負(fù)荷的持續(xù)時間有關(guān)，而且停止過度負(fù)荷后，退行性改變?nèi)杂谐掷m(xù)發(fā)展的可能。久而久之，就有引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。

那么，要如何保護關(guān)節(jié)軟骨，減低骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的風(fēng)險呢？

說來話長。

關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋關(guān)節(jié)面的一層結(jié)締組織，它的功能是傳導(dǎo)及分布載荷，維持能承受的接觸應(yīng)力。關(guān)節(jié)軟骨由多種膠原蛋白、聚蛋白多糖和透明質(zhì)酸組成，其中Ⅱ型膠原蛋白占膠原總數(shù)的80～90%[2]。

健康的關(guān)節(jié)，軟骨細(xì)胞會不斷識別并去除受損的膠原蛋白，形成新的健康膠原蛋白，這是軟骨的新陳代謝。但患有骨關(guān)節(jié)炎的軟骨代謝卻不一樣，炎癥反應(yīng)在去除受損的膠原蛋白時，也可能會誤傷健康軟骨，而軟骨損傷又可能加重炎癥反應(yīng)，兩者之間相互影響，其結(jié)果就是骨關(guān)節(jié)炎難以痊愈。

目前改善骨關(guān)節(jié)炎常用的膳食補充劑有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等，但是這些膳食補充劑都存在一定局限性，近年來甚至有濫用傾向，學(xué)者們對氨基葡萄糖和硫酸軟骨素改善骨關(guān)節(jié)炎效果存在一定的爭議[3]。

從上個世紀(jì) 90 年代開始，美國學(xué)者開展了非變性Ⅱ型膠原蛋白（UC-II）改善關(guān)節(jié)炎的研究，近年來國內(nèi)也開展了相關(guān)研究。研究結(jié)果表明， UC-II具有方便、安全無毒及抗原特異性等優(yōu)點。

什么是非變性Ⅱ型膠原蛋白（UC-II）呢？

前文我們提到，Ⅱ型膠原蛋白占到了關(guān)節(jié)軟骨膠原成分的80～90%，所謂的“非變性”Ⅱ型膠原蛋白（UC-II），簡單說，就是結(jié)構(gòu)沒有被破壞的蛋白，提取于雞軟骨，它的三螺旋結(jié)構(gòu)未發(fā)生變化，具有有生物活性，在小腸里也保持3D結(jié)構(gòu)。

我們知道啊，“變性”的蛋白質(zhì)是沒有活性的，對人體來說，它最終的結(jié)果就是以氨基酸的形式吸收而已，沒有蛋白質(zhì)的特殊意義。有人可能會提出疑問，即便是有活性的蛋白質(zhì)，最后被吸收，不也得被分解成氨基酸嗎，活性的意義又在哪呢？

UC-II的作用原理，當(dāng)然不是為了給合成軟骨提供膠原蛋白原料，而是利用了所謂“口服免疫耐受”原理。服用UC-II，就相當(dāng)于口服了某種蛋白質(zhì)抗原，導(dǎo)致局部腸相關(guān)淋巴組織特異免疫，從而抑制全身免疫應(yīng)答，是一種外周免疫耐受形式[4]。

形象的說，UC-II給了免疫系統(tǒng)一個正確的指示，讓它們專注于對抗關(guān)節(jié)炎癥，而不是無差別地攻擊關(guān)節(jié)軟骨，從而改善骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。

從作用原理上講，這種方式顯然是沒有問題的，但效果如何呢？

國內(nèi)外在UC-II研究上，有大量動物實驗研究案例，改善骨關(guān)節(jié)炎的效果都非常明顯。在人體實驗上，最早關(guān)于這方面的研究，發(fā)表于1993年的《Science》。哈佛醫(yī)學(xué)院的David[5]等人，于1993 年采用隨機雙盲方法，研究了雞胸軟骨非變性Ⅱ型膠原蛋白改善關(guān)節(jié)炎的效果，實驗結(jié)果顯示，UC-II對關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀有明顯減輕。2009年，David團隊又對比了UC-II、氨糖和硫酸軟骨素的效果，實驗結(jié)果顯示，UC-II的效果明顯好于氨糖和硫酸軟骨素。國內(nèi)也有徐建華等[6]，于2006年的隨機雙盲實驗，發(fā)現(xiàn)口服UC-II能明顯改善患者的休息痛、晨僵、壓痛關(guān)節(jié)指數(shù)。

值得注意的是，UC-II對健康人群的實驗效果。2013年，James 等[7]采用隨機雙盲方法實驗，實驗方法是，55名年齡在30-65歲之間的健康男性和女性受試者（沒有骨關(guān)節(jié)炎），讓他們劇烈運動，看多久會有膝關(guān)節(jié)不適 ，實驗分為兩組，一組服用UC-II，一組服用安慰劑，持續(xù)120天，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不管是改善膝關(guān)節(jié)伸展角度（圖1）、運動引起的關(guān)節(jié)不適恢復(fù)速度（圖2）、運動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適的時間（圖3），UC-II組的效果都明顯好于安慰劑組，并且可以看出，服30天就有一定的效果，90至120天效果非常明顯?？梢姡琔C-II在延長健康人群劇烈運動無痛時間上存在效果，也存在降低健康人群由于運動造成關(guān)節(jié)疼痛的可能性。

圖1

圖2

圖3

所以，UC-II是一種健康運動人群保養(yǎng)關(guān)節(jié)的手段嗎？

從其作用原理和實驗研究結(jié)果看，是一種可能。但有這樣兩個問題：

第一，國內(nèi)市場化使用時間尚短。實際上，國家衛(wèi)計委在2016年才批準(zhǔn)以雞胸軟骨為原料的UC-II，并且是作為普通食品的生產(chǎn)經(jīng)營。目前國內(nèi)具體有哪些廠家生產(chǎn)這種產(chǎn)品我也不清楚，國外像鈣爾奇這樣的大品牌，倒是有這項專利技術(shù)。

第二，咱們有一說一，參與運動受傷是個概率問題，特別是打籃球這種身體沖撞非常隨機的運動，并沒有一個特定的方法能避免受傷。充分熱身、學(xué)會自我保護和相互保護、不疲勞運動、不帶傷運動、保證場地干爽，這些才是根本。

但UC-II也的確有其特殊價值，盡管投入市場時間尚短，市場反饋口碑卻極佳，價格便宜，雞軟骨提取物也非常安全，作為一項長期的健康投資，有不錯的性價比。

參考文獻(xiàn)

［1］ Gelber AC, Hochberg MC, Mead LA, et al．Joint injury in young adults and risk for subsequent knee and hip osteoarthritis [J]．Ann Intern Med, 2000, 133(5): 321-328．

［2］肖壯，唐濤，孫先潤，等. 骨關(guān)節(jié)炎治療藥物的研究進(jìn)展[J]. 中國藥房，2016(35): 5037-5040.

［3］戴穎，黃濤，白希壯. 關(guān)節(jié)軟骨中膠原的分布及在骨關(guān)節(jié)炎中的變化[J]. 國外醫(yī)學(xué):骨科學(xué)分冊，2004, 25(2): 101-104.

［4］解德瓊，口服免疫耐受研究進(jìn)展[J]. 國外醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)分冊，2005, 25(1): 111-114.

［5］Trentham D, Dynesius-Trentham R, Orav E, et al. Effects of oral administration of type II collagen on rheumatoid arthritis[J]. Science, 1993, 261(5129): 1727-1730.

［6］徐建華，徐勝前，王芬，等. 雞Ⅱ型膠原雙盲隨機對照治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究[J].中國藥物與臨床，2006, 6(6): 433-437.

［7］Lugo J P, Saiyed Z M, Lau F C, et al. Undenatured type II collagen(UC-II) for joint support: A randomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers[J]. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2013, 10: 48.