關(guān)節(jié)炎是造成運動功能障礙的主要原因之一，特別是在65歲以上的老年人中，幾乎占據(jù)了所有慢性病的一半。骨性關(guān)節(jié)炎是目前世界上造成女性健康問題的第四大原因，而在男性則位于第八位。

骨性關(guān)節(jié)炎通過早期預(yù)防和治療，多數(shù)都能獲得比較好的治療效果，但也有一部分由于種種原因，病情得不到及時有效的控制，就會有手術(shù)的可能和必要。

今天我們就先來聊聊關(guān)節(jié)炎是如何發(fā)生的以及其非手術(shù)治療方法。下一期再說說對嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者目前最成功的外科治療手段-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

人體的髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

髖關(guān)節(jié)是一個球窩關(guān)節(jié)，它由位于股骨頸末端的股骨頭和骨盆上的髖臼構(gòu)成。髖臼不能完全包裹股骨頭，這使得髖關(guān)節(jié)的活動范圍更大，關(guān)節(jié)表面連接骨盆和股骨的關(guān)節(jié)囊以及鄰近的肌肉群使得關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定。

健康關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)面有一層平滑的軟骨層覆蓋。這使得骨與骨之間可以發(fā)生無摩擦的運動。持續(xù)補足的關(guān)節(jié)液可以起到潤滑和降低關(guān)節(jié)間的摩擦力的作用。特別是在運動時，它也與軟骨層一起，起到減震的作用，以吸收正?；顒訒r作用于關(guān)節(jié)的應(yīng)力。

人體的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

膝關(guān)節(jié)是一個鉸鏈關(guān)節(jié)，它連接股骨和脛骨，在兩個股骨髁之間是一塊臏骨(或膝蓋骨)。它的功能是增加由肌腱和肌肉提供的杠桿作用，提高關(guān)節(jié)活動效率。

此外，在關(guān)節(jié)接觸面之間還有覆載于關(guān)節(jié)骨表面的軟骨和兩個月牙形的結(jié)構(gòu)叫做半月板，它們用于緩沖關(guān)節(jié)骨之間的撞擊，起到減震、潤滑作用。

關(guān)節(jié)炎的典型癥狀是什么？

關(guān)節(jié)炎的典型癥狀是早晨起床、上下樓梯時或其他負(fù)重活動時出現(xiàn)疼痛。當(dāng)今關(guān)節(jié)置換手術(shù)的進(jìn)展使得患者能夠有機(jī)會重新享受無痛的、充滿活力的生活，甚至對于一些熱衷于戶外運動的年輕患者而言，也可以讓他們重獲新生。

當(dāng)患上關(guān)節(jié)炎后 關(guān)節(jié)發(fā)生了哪些變化?

人類的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)是造物主的杰作。但不幸的是就像人體所有高性能系統(tǒng)一樣，它們也將經(jīng)歷不斷磨損的過程。與其它關(guān)節(jié)相比，它們將更為經(jīng)常地受到所謂關(guān)節(jié)炎的影響。

在患上關(guān)節(jié)炎后，關(guān)節(jié)將發(fā)生病理性磨損，其磨損速度將會加快：

位于關(guān)節(jié)骨表面并使得關(guān)節(jié)面之間可以實現(xiàn)“無摩擦”運動的關(guān)節(jié)軟骨將會磨損并且變得粗糙不平，很快便不能承受正常的體重負(fù)荷。從關(guān)節(jié)面脫落的小顆粒將刺激關(guān)節(jié)內(nèi)囊，然后使關(guān)節(jié)產(chǎn)生更多的關(guān)節(jié)液。這將導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥，增加疼痛和不適。醫(yī)生們稱之為活動性骨關(guān)節(jié)炎。

隨著疾病進(jìn)展，軟骨下的骨質(zhì)也將發(fā)生改變。為補償軟骨缺損，軟骨下的骨質(zhì)將變得更加堅硬并在關(guān)節(jié)表面邊緣形成骨贅。這些改變，特別是當(dāng)發(fā)生在髖關(guān)節(jié)內(nèi)時，將會造成關(guān)節(jié)活動范圍的不斷受限。在關(guān)節(jié)炎的最終階段，關(guān)節(jié)可能被完全包裹在骨贅中，關(guān)節(jié)軟骨甚至可能被徹底磨損。此時，骨與骨之間將直接摩擦并形成摩擦聲。

關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險因素有哪些?

• 關(guān)節(jié)的異常承載和過度負(fù)荷。例如在身體接觸項目中的過度負(fù)荷可能加速惡化進(jìn)程。
• 體重超重可能也是一種重要因素。甚至是在正常行走中，超重人群每千克體重在關(guān)節(jié)中形成的壓力都將是正常體重人群的數(shù)倍之多。
• 年齡因素:隨著年齡增長,常發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退行性變,關(guān)節(jié)多年積累性勞損是重要因素。
• 性別因素:男女均可受累,但以女性多見,尤其是閉經(jīng)前后的婦女。說明該病可能與體內(nèi)激素變化有關(guān)。
• 解剖結(jié)構(gòu)異常，例如羅圈腿或左右腿長短不一和某些兒科疾病均有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。
• 膝關(guān)節(jié)受過外傷如半月板和韌帶損傷，如果韌帶不穩(wěn)定、半月板不平整，走路時腿就會晃蕩，加快磨損。
• 遺傳因素可能也是患上關(guān)節(jié)炎的另一個原因。