骨關節(jié)炎是一種多發(fā)生于中年以后的慢性進展性關節(jié)疾病,亦稱作骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等,英語名為Osteoarthristis,簡稱OA。

骨關節(jié)炎的主要病變發(fā)生在關節(jié)軟骨,其表現(xiàn)主要是關節(jié)軟骨受到破壞,軟骨表面斑片狀凹陷、斷裂和潰瘍,軟骨的均質(zhì)性和可壓縮性喪失。嚴重者無關節(jié)軟骨存在,軟骨下骨裸露。在臨床上,骨關節(jié)炎多累及負重關節(jié),以疼痛、變形和活動受限為特點。
病因與分類
骨關節(jié)炎按致病因素可分為原發(fā)性和繼發(fā)性骨關節(jié)炎。
㈠原發(fā)性骨關節(jié)炎 原因不明,一般認為與年齡增大、過度使用、內(nèi)分泌、軟骨代謝、免疫異常、肥胖和遺傳等等多種因素有關。
㈡繼發(fā)性骨關節(jié)炎 繼發(fā)于某種明確疾病,如創(chuàng)傷、感染、畸形、代謝病和內(nèi)分泌病等。這些疾病都能造成軟骨的損害,從而導致日后的骨關節(jié)病。
臨床表現(xiàn)
哪些人易患骨關節(jié)炎?
本病一般見于中年以后,老年女性比男性多見。人到中年(40-50歲)以后,肌肉的功能逐漸減退,外周神經(jīng)系統(tǒng)功能減低,導致神經(jīng)、肌肉反應不協(xié)調(diào),容易導致關節(jié)損傷。一旦機械力超過關節(jié)軟骨的承受能力,即導致軟骨受損。
本病亦與職業(yè)有關。長期、反復使用某些關節(jié),可引起這些關節(jié)患病率增加。如礦工的膝關節(jié)、肘關節(jié),風鉆工的肘和手關節(jié),芭蕾舞演員的跖趾關節(jié),棒球運動員的肩、肘關節(jié),足球運動員的踝、足、膝關節(jié)等等。
另外,肥胖者也易患骨關節(jié)炎。除了過多的體重增加關節(jié)負重外,由于肥胖引起的姿勢、步態(tài)以及運動活力的改變,對關節(jié)的生物力學均有所影響。負荷集中于軟骨內(nèi)側,為大多數(shù)肥胖者膝關節(jié)病變常見部位。
哪些部位最容易受累?
最常見的受累部位是髖、膝、頸椎和腰椎、遠端指間關節(jié)、第一跖趾關節(jié)。
骨關節(jié)炎病人常見癥狀有哪些?
本病的主要癥狀為關節(jié)疼痛,早期疼痛較輕,多在運動時發(fā)生、休息后緩解;后期則休息時也痛,且常有夜間痛發(fā)生。
疼痛由輕中度鈍痛開始,多為間歇性,病情嚴重時可出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛,且呈持續(xù)性,最后發(fā)生活動受限。疼痛與活動有關,休息可減輕疼痛,而活動,尤其是負重可使之加劇。某些活動更易引起疼痛,如手的骨關節(jié)炎,持物、開瓶蓋動作易引起疼痛。髖關節(jié)前屈,內(nèi)旋和外展;膝關節(jié)伸、屈運動;頸椎后伸、旋轉運動;腰椎前屈、側彎等均易誘發(fā)有關癥狀。步行,特別是上、下樓梯時疼痛為本病的重要癥狀。有的病人疼痛可呈放射性。局部性晨僵,活動后緩解,也是本病的常見癥狀。一般不嚴重,且時間短,多為數(shù)分鐘,極少超過30分鐘。
另外一種常見癥狀為活動受限,也為緩慢進展性。早期常較輕微,僅在晨起或久坐后覺活動不靈便,活動后可恢復。隨著病情進展,癥狀逐漸加重,關節(jié)活動時有各種不同響聲,且關節(jié)活動范圍減少。
骨關節(jié)炎病人常見體征有哪些?
本病的常見體征為關節(jié)腫脹,觸痛、活動響聲,并有不同程度的活動受限和肌肉萎縮。X線片顯示關節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化伴囊腔形成,關節(jié)邊緣有骨贅形成;到后期,關節(jié)間隙可以完全消失,骨端出現(xiàn)變形。
病人是否需要避免體育活動以免病情加重?
并非如此。相反病人需做一些適當?shù)捏w育鍛煉來輔助治療。骨關節(jié)炎病人的體育鍛煉可分為三類:
①保持或增加關節(jié)最大活動度的運動,應由病人主動進行,循序漸進,每日鍛煉3次以上。
②增強關節(jié)周圍肌肉的力量和耐力以增加關節(jié)的穩(wěn)定性,如靜力鍛煉為增強肌力的簡便有效運動。若運動中出現(xiàn)疼痛,或運動后疼痛持續(xù)15分鐘以上,可適當減少鍛煉次數(shù)。
③增加戶外活動,提高日?;顒幽芰湍土Γ缟⒉?、游泳,病人應積極實行,并循序漸進,逐漸增加時間和活動量。不同病人應著重不同鍛煉,如頸椎、腰椎骨關節(jié)炎,應經(jīng)常進行頸、腰旋轉、屈、伸運動,手骨關節(jié)炎患者應經(jīng)常做抓、握鍛煉。中國傳統(tǒng)的太極拳、氣功等也可試行。