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你好奇的足踝問題都在這里有答案~

2024-09-05
蓮池小骨
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(一)前足篇


 Q 患者50歲,大踇趾關(guān)節(jié)外翻,走路久了會(huì)痛怎么辦?需要手術(shù)嗎?

A有條件的話,最好去足踝門診現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估一下疼痛是否確實(shí)與踇外翻畸形相關(guān),對(duì)于輕度疼痛一般建議保守治療,穿鞋調(diào)整并進(jìn)行一些腳趾的功能鍛煉;若疼痛持續(xù)存在,則考慮手術(shù)治療。


 


 Q:     患者是患踇外翻的中年女性,但踇外翻并沒有表現(xiàn)疼痛,該怎樣改善呢?

A如果只是存在外觀畸形,沒有疼痛癥狀,也沒有影響到行走功能,則建議穿鞋頭寬大的鞋子,避免腳趾頭向內(nèi)擠壓。




 Q 患者右腳的三個(gè)腳趾常有麻感,請(qǐng)問什么原因 ?

A若是腳趾部位的感覺減退,考慮神經(jīng)功能可能存在問題;若患有糖尿病,則有可能是糖尿病足的早期表現(xiàn);若是出現(xiàn)放射狀疼痛,就得考慮是否是莫頓神經(jīng)瘤了。


 


 Q: 趾甲一直長(zhǎng)到肉里面,會(huì)有影響嗎 ?

A趾甲長(zhǎng)到肉里在醫(yī)學(xué)上稱作嵌甲。趾甲與皮膚一直摩擦?xí)a(chǎn)生局部炎癥,如甲溝炎,輕度癥狀發(fā)生紅腫疼痛,重則流膿。建議平常修剪趾甲的時(shí)候?qū)⒅杭仔螤钚蕹煞降摹?/span>


 


(二)后足篇


 Q: 跟腱炎疼痛與尿酸高有關(guān)嗎?

A跟腱炎基礎(chǔ)上若有尿酸血癥或痛風(fēng),這兩個(gè)因素會(huì)同時(shí)影響跟腱炎。


 


 Q: 足后跟痛是什么原因 ?

A最常見的原因就是足底筋膜炎,或是神經(jīng)卡壓、跟骨硬性損傷,疼痛位置再靠后就可能是跟腱肌腱周圍炎癥。


 


 Q: 患者腳后跟痛,走路久了就會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀;早上起來腳落地也會(huì)脹痛, 但走一會(huì)就好了;跑步也會(huì)痛。這是怎么一回事呢?

A這是經(jīng)典的足底筋膜炎表現(xiàn),若條件允許,先找足踝外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估;如果不方便,可以先嘗試做些拉伸練習(xí)。





(三)踝關(guān)節(jié)篇


 Q: 足踝急性扭傷有哪些急救措施?

ARICE原則。Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓包扎)、Elevation(抬高患肢)。


 


 Q: 患者是跑步愛好者,近幾個(gè)月感覺右腳踝里有痛感,跑步的時(shí)候沒有,停下來腳掌活動(dòng)的時(shí)候就會(huì)痛。拍片檢查結(jié)果顯示無骨折,怎樣才能恢復(fù)呢?

A如果沒有明確診斷的話,不能盲目給出建議。因?yàn)槟_踝部位除了骨頭,還有韌帶、肌腱或軟骨,但在X光片上看不到,這時(shí)候就需要詳盡的臨床評(píng)估后再結(jié)合輔助檢查,如磁共振檢查配合確定問題。



      Q: 患者足踝損傷十個(gè)月沒好怎么辦?

A:如果是經(jīng)常崴腳可能會(huì)是踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定,治療方法可以去康復(fù)科理療,若很嚴(yán)重就可能需要手術(shù)了;另一種情況持續(xù)存在疼痛癥狀則可能是踝關(guān)節(jié)撞擊癥,治療方法有理療、藥物治療以及微創(chuàng)手術(shù)治療。


 


 Q: 患者兩年半前打籃球時(shí)腳崴傷,當(dāng)時(shí)拍X片沒有問題,打了石膏。休息了兩個(gè)月后,晚上會(huì)有不適感且一直存在。今年尤為加重,步行時(shí)距骨下方會(huì)有輕微疼痛;長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使疼痛加劇。請(qǐng)問這是怎么回事呢?

A所以說踝關(guān)節(jié)扭傷一定不要忽視,可能后面會(huì)出現(xiàn)慢性不穩(wěn)或是慢性疼痛,這種情況需要去足踝外科專業(yè)評(píng)估。


若是深部疼痛,可能是距骨骨軟骨損傷;若是踝關(guān)節(jié)前、后方活動(dòng)受限,則可能是踝關(guān)節(jié)撞擊癥;若是踝關(guān)節(jié)后外側(cè)慢性疼痛,考慮是腓骨肌腱損傷。





 Q: 患者足踝韌帶斷了,手術(shù)后多久可以恢復(fù)好?

A若是經(jīng)過韌帶修復(fù)手術(shù)后,早期不可以負(fù)重。


用石膏固定,3-4星期可以穿保護(hù)靴行走;6-8星期可穿正常鞋行走;三四個(gè)月時(shí)可進(jìn)行慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。



(四)其他


 Q: 患者遠(yuǎn)端脛骨骨折,用石膏固定。但今天突然疼痛,將腿平放的時(shí)候疼的厲害,下垂就會(huì)有所緩解。怎么會(huì)這樣呢?

A這種情況可能是腫脹引起的,也有可能是石膏內(nèi)晃動(dòng)使骨折位置發(fā)生變化引起的。建議兩周左右復(fù)查,一方面評(píng)估功能狀態(tài),另一方面看石膏松動(dòng)狀況是否需要更換。


早期腫脹較厲害,時(shí)間久了會(huì)使石膏松動(dòng),從而固定效果受到影響,建議盡早更換石膏。



 Q: 患者左膝關(guān)節(jié)行髕骨骨折手術(shù),內(nèi)釘兩顆釘子已有四十多天,什么時(shí)候取呢?小腿彎曲困難是什么原因呢?

A建議咨詢手術(shù)醫(yī)生。通常取釘子在骨折愈合時(shí)間,大概一年左右。小腿彎曲困難可能是肌肉發(fā)力原因。



 Q: 想了解一下糖尿病足,您能科普下嗎 ?
A  由于人體血糖代謝出現(xiàn)問題,一方面影響到血液的循環(huán),機(jī)體通過血管給足部提供營(yíng)養(yǎng);一方面神經(jīng)也會(huì)受到影響,導(dǎo)致足部出現(xiàn)各種問題。高血糖患者不注意防護(hù),就可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍、壞死,從而需要截肢。
所以糖尿病患者出現(xiàn)足部的腫脹、不適,感覺異常的時(shí)候建議盡早就診。

 


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