它是怎么發(fā)生的

腳踝由三塊骨頭組成，脛骨和腓骨（小腿骨）以及距骨，這些骨頭周圍都有韌帶，主要由膠原蛋白等軟組織組成。崴腳最多發(fā)生踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，造成外側(cè)副韌帶損傷，包括距腓前韌帶，距腓后韌帶，跟腓韌帶，根據(jù)程度，可以是輕微的韌帶撕裂，也可以是完全斷裂。

崴腳后，如果沒有好好休息和治療，韌帶沒有完全愈合就恢復(fù)運動，可能會造成重復(fù)扭傷，韌帶的結(jié)構(gòu)變得松弛，很難起到穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的作用，繼而可造成軟骨損傷。

軟骨是包裹在骨骼末端的一層“厚膜”，半透明狀，有韌性而且光滑，起到防止關(guān)節(jié)摩擦和緩沖的作用。踝關(guān)節(jié)的軟骨比膝關(guān)節(jié)要薄，理論上具備強大的修復(fù)能力，不像膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)軟骨那樣容易退化，然而當(dāng)應(yīng)力和力分布不對稱時，如扭傷，關(guān)節(jié)骨折、伴隨撞擊的損傷或承重軸錯位，踝關(guān)節(jié)中的關(guān)節(jié)軟骨極易受到損傷，發(fā)展下去就演變成創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎。

從下圖可以看出創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展過程。

(A) 發(fā)生踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷（內(nèi)翻），距骨的內(nèi)側(cè)可影響脛骨平臺，可能會導(dǎo)致 (B) 距骨骨軟骨損傷。對關(guān)節(jié)面的直接創(chuàng)傷可引發(fā)進(jìn)行式的不可逆的關(guān)節(jié)破壞，最終導(dǎo)致 (C) 創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎。

踝骨關(guān)節(jié)炎的早期癥狀

踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀開始可能是隱隱約約的，隨著時間越來越明顯，并可出現(xiàn)惡化：

• 疼痛和僵硬在早晨和長時間靜坐后更加嚴(yán)重。

• 當(dāng)觸摸或擠壓關(guān)節(jié)時出現(xiàn)壓痛。

• 腳踝周圍或一側(cè)腫脹。

• 腳踝不能完全彎曲，運動范圍減小。

• 由于疼痛、僵硬而導(dǎo)致行走困難。

踝骨關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生不可逆，癥狀輕的可以嘗試保守治療，可服用非甾體抗炎藥，通過減肥以減輕腳踝的壓力，避免一些加重癥狀的活動，佩戴護(hù)具、使用手杖或穿鞋墊，也可進(jìn)行理療，較嚴(yán)重的可打封閉針減輕癥狀。

如果保守治療無效，而且癥狀持續(xù)惡化中，就要考慮手術(shù)治療了：

• 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：雖然一般不用于骨關(guān)節(jié)炎，但對某些患者可能有幫助。醫(yī)生去除腳踝上松散的軟骨和骨刺。

• 踝關(guān)節(jié)融合術(shù)是將關(guān)節(jié)軟骨切除，然后將構(gòu)成關(guān)節(jié)的幾塊骨頭融合為一體，骨頭長在一起能減輕疼痛，但踝關(guān)節(jié)的靈活性受限。

• 人工踝關(guān)節(jié)置換，用假體材料替換骨骼和軟骨來保持踝關(guān)節(jié)的活動性

怎么辦

最好的方法是提前預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，崴腳后如果疼痛持續(xù)超過4至6周，就要懷疑患有慢性踝關(guān)節(jié)扭傷，務(wù)必及時就醫(yī)，同時要避免在不平坦的地面上行走，不要參加需要足部滾動和旋轉(zhuǎn)的運動，否則可能加重韌帶松弛和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成習(xí)慣性崴腳。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。