有髖關(guān)節(jié)病變的患者，以骨性關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死最多見(jiàn)，疼痛斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)數(shù)年或者十幾年，有些患者或多或少已經(jīng)習(xí)慣，然而疾病是進(jìn)行式的，發(fā)展下去不僅是髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致臀部周?chē)募∪馕s和無(wú)力，引起鄰近的關(guān)節(jié)（例如腰部和膝蓋）以及另一條腿的問(wèn)題。人工髖關(guān)節(jié)置換是最終的解決方案，但換的早了不行，晚了更糟糕，這種手術(shù)也有明確的適應(yīng)癥，如果出現(xiàn)以下跡象，建議先進(jìn)行髖關(guān)節(jié)評(píng)估。

持續(xù)的髖關(guān)節(jié)疼痛

持續(xù)性疼痛是需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的第一個(gè)跡象，例如連續(xù)疼幾個(gè)月，不會(huì)因服用止痛藥和物理治療而緩解，除了日常活動(dòng)外，睡覺(jué)的時(shí)候也會(huì)疼醒，患者可能還會(huì)聽(tīng)到咔嗒聲，磨擦聲或爆裂聲，這說(shuō)明骨頭在摩擦，X光片顯示髖關(guān)節(jié)有骨頭接觸骨頭，意味著骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到了晚期。需要注意的是，疼痛主要集中于腹股溝的前方或外側(cè)，可以向下輻射到膝蓋，如果是臀部疼痛，疼痛穿過(guò)膝蓋到腳踝，更有可能和腰椎有關(guān)。

不過(guò)也不要和其他患者對(duì)比，沒(méi)有兩種髖關(guān)節(jié)疼痛是完全相同的，可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試，先用手扶著門(mén)框或者桌子，看單腿能否堅(jiān)持站立一分鐘，做不到就說(shuō)明嚴(yán)重了。

髖關(guān)節(jié)無(wú)力和僵硬

除了疼痛外，通常還會(huì)伴有臀部無(wú)力或僵硬，活動(dòng)能力受限，有些老年人把關(guān)節(jié)僵硬當(dāng)成自然衰老的跡象，其實(shí)不然，如果出現(xiàn)這些跡象就應(yīng)引起警惕：抬腿，彎腰，穿襪子，穿鞋，剪腳趾甲都難以完成。長(zhǎng)時(shí)間坐著或早上醒來(lái)時(shí)，僵硬和無(wú)力感會(huì)加重。不能坐矮凳子，坐下就不能站起來(lái)，進(jìn)出汽車(chē)座椅更加難做到，腰部酸痛也很常見(jiàn)，一般也不是腰的問(wèn)題，而是為了彌補(bǔ)髖部活動(dòng)度的不足。

保守治療無(wú)效

以下幾種治療方法都試過(guò)了，不僅無(wú)效，疼痛還在逐漸加重。

• 物理療法： 通過(guò)加強(qiáng)和穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)周?chē)募∪?，維持髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

• 類(lèi)固醇注射： 減少腫脹，阻斷疼痛信號(hào)。

• 抗炎藥： 減少髖關(guān)節(jié)的炎癥，減輕疼痛。

• 針灸： 促進(jìn)血流量增加，放松肌肉和減少炎癥。

這些治療不能治愈髖關(guān)節(jié)疾病，只能延緩其發(fā)展，不起作用了就不必再?lài)L試，還有另一種情況，藥物還在起作用，但引起了嚴(yán)重的副作用，例如胃潰瘍，免疫系統(tǒng)減弱，中風(fēng)，血栓和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增高，成癮或者藥量已經(jīng)超過(guò)限制，也應(yīng)該停藥進(jìn)行髖關(guān)節(jié)評(píng)估。

身心問(wèn)題

除了對(duì)身體的影響，也要關(guān)注對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)以及心理健康的影響，如果疼痛和不便已經(jīng)造成了不能正常作息，植物神經(jīng)紊亂，各種神經(jīng)官能癥，無(wú)法完成日?；顒?dòng)，無(wú)法進(jìn)行必要的人際交際，這些都將嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量，從而可能陷入焦慮和抑郁狀態(tài)，抑郁焦慮并非簡(jiǎn)單的心理問(wèn)題，而是伴有神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)的神經(jīng)癥，會(huì)導(dǎo)致疼痛閾值下降，患者會(huì)感覺(jué)更疼痛，如果不及時(shí)干預(yù)，治療起來(lái)也會(huì)比較長(zhǎng)期和棘手。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。