股骨頭壞死是一種比較常見的疾病，發(fā)病部位是人的髖關節(jié)，影響人的正常行走和運動，對正常生活和娛樂活動會有很大的影響。

股骨頭壞死的幾大病因

股骨頭壞死的發(fā)病原因很多，最常見的有血液系統(tǒng)的疾病、風濕性疾病、應用激素的患者，如腦外傷、眼科疾病需要應用激素的患者，引起的股骨頭壞死叫激素性股骨頭壞死；長期服用酒精和酗酒的人，也會造成酒精性股骨頭壞死；而一些其他的疾病，如股骨頸骨折也會造成股骨頭壞死。此外，還有一些從事特殊職業(yè)的人員，容易發(fā)生股骨頭壞死，如潛水運動員。其中，高脂血癥、高血紅蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，是常見的可能引發(fā)股骨頭壞死的血液系統(tǒng)疾病。

股骨頭壞死的典型癥狀

股骨頭壞死發(fā)病的主要癥狀是髖關節(jié)（胯骨）周圍的疼痛，也有的時候表現(xiàn)為膝關節(jié)的疼痛，或者腰部和臀部的疼痛。這種疼痛最開始的時候是非常輕微的，間斷性的發(fā)作，偶爾有一些特殊的病人會有急性發(fā)作。

但是，這種發(fā)作會隨著時間慢慢延長，一般從最初發(fā)病到最后所謂的晚期，大概需要2到4年的時間，而發(fā)展到晚期的時候，就需要進行人工關節(jié)置換了，因此，在早期掌握治療的期間是非常重要的。

股骨頭壞死早期是否治療？存在爭議

一般股骨頭壞死晚期的治療，是全髖關節(jié)置換，全髖關節(jié)置換雖然是近20年來最成功的手術方式，但是仍然存在一些并發(fā)癥，如隨著使用年限的推移，假體松動、感染和脫位等。因此股骨頭壞死的治療，應盡量爭取在早期控制病情發(fā)展，延長需要進行關節(jié)置換的時間，爭取保留自身的股骨頭，因為自身的股骨頭不存在感染脫位等風險。

我們把股骨頭壞死可以分成0、1、2、3、4五期，在0期的時候，一般很少能夠被診斷出來，保留股骨頭，在越早期發(fā)現(xiàn)它，就越有成功的可能性。不過早期是否需要人工干預，目前在醫(yī)學上仍然存在爭議，目前國際上主流的方向認為股骨頭壞死都需進行干預，但這種干預又被認為存在一定的醫(yī)療浪費，因為經(jīng)過幾十年的研究，對幾百例病人跟蹤記錄，發(fā)現(xiàn)大概有50%的早期股骨頭壞死不需要任何治療，也可以自身保證股骨頭運行十幾年，而不需要進行人工關節(jié)置換。

股骨頭壞死中期的“保頭”治療

中期股骨頭壞死的治療，一般來說需要進行手術，或者其他的藥物治療，而手術治療結果可謂是并不會都十分理想，如果手術結果好，保下來的股骨頭仍然可以應用十幾年；但是如果結果不好，就會對將來關節(jié)置換造成巨大的影響，不僅關節(jié)置換的手術難度，也影響關節(jié)置換的使用年限，那么我們怎么樣去鑒別好和不好呢？

目前國際上還沒有統(tǒng)一的方法，醫(yī)生會根據(jù)臨床多年經(jīng)驗，把股骨頭壞死可以分成不同的形態(tài)和表現(xiàn)，經(jīng)過一系列的檢查，基本上能判定股骨頭壞死“保頭”治療的效果好或者不好，對于效果不好的病人，應避免進行大范圍的“保頭”治療，這樣可以爭取在將來關節(jié)置換的時候，不影響關節(jié)置換的手術效果。而對于預計手術“保頭”效果好的病人，進行“保頭”治療，可以取得很大的成功。

股骨頭壞死晚期，關節(jié)置換的特殊性

股骨頭壞死的晚期治療就只剩下關節(jié)置換了，目前大多數(shù)的醫(yī)生都認為，股骨頭的關節(jié)置換跟其他的關節(jié)置換，如骨性關節(jié)炎，或骨頸骨折的關節(jié)置換手術方式和手術過程都是一樣的，但其實這是不一樣的，在國際上大宗病例的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死的人工關節(jié)置換手術效果明顯的低于骨性關節(jié)炎或者是股骨頸骨折，它有更高的突圍力，更短的使用年限。

對于這種情況發(fā)生的原因，目前國際上還沒有統(tǒng)一的認識，有研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死的骨生長情況，周圍軟組織的攣縮情況，是造成這些不良結果的原因，所以我們在關節(jié)置換的過程中，應該對這些發(fā)現(xiàn)的情況進行處理，這樣就能改善全髖關節(jié)置換的手術治療股骨頭壞死的手術效果。

總結一下，對于股骨壞死的治療，我國國內(nèi)流行的觀點是，早期股骨頭壞死，只需要保守和觀察，就能夠取得很好的治療效果；中期手術進行“保頭”治療的病人，要分清楚分類，對于一些預計效果不好的病人，應該避免大的“保頭”手術治療，避免影響病人中期的治療效果；而對于晚期股骨頭壞死的全髖關節(jié)置換，應該注意一些手術細節(jié)，這些細節(jié)是因為疾病本身的性質(zhì)所決定的。