在門診常碰見有的患者股骨頭壞死患者，病情已經(jīng)非常嚴重才確診，保髖治療已經(jīng)沒有效果，錯過了前期治療，由于股骨頭壞死發(fā)病初期癥狀容易與其他疾病混淆。

股骨頭壞死的臨床特點？

1、疼痛：

疼痛部位可在髖關節(jié)周圍，大腿內側、前側、外側或膝部，開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，特別是活動多了疼痛加重，休息可緩解或減輕，也有呈持續(xù)性疼痛的。到晚期的時候，行走活動后加重，動則即痛，靜則痛止。

2、髖關節(jié)功能障礙：

外展、內收前屈后伸困難、下蹲困難，不敢盤腿，關節(jié)僵硬，抬腿不靈活。

3、跛行：

導致跛行的原因有疼痛，髖關節(jié)功能受限。疼痛跛行的特點是患肢不敢負重踩地，患側足部剛一踏地便立即抬起，即健足落地重而時間長，患足落地輕而時間短，功能受限。跛行的特點除疼痛·患肢短縮，較主要的表現(xiàn)是患髖內收。患側膝關節(jié)緊緊向健側靠攏，甚至兩膝之間相互摩擦。

股骨頭壞死的分期標準？

股骨頭壞死1期（超微結構變異期）： X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

股骨頭壞死2期（有感期）： X光片顯示股骨頭內部會出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細小的塌陷，塌陷面 積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。

股骨頭壞死3期（壞死期）： X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結構消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關節(jié)活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

股骨頭壞死4期（致殘期）： 股骨頭的形態(tài)、結構明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關節(jié)功能活動受限。 由于骨壞死常累及雙側，大部分病人最后出現(xiàn)關節(jié)畸形，繼發(fā)性骨關節(jié)炎改變。雖然目前治療方法眾多，但療效都不肯定，因此治療相當棘手。

進入了4期以后，一般的手術和保守治療效果都不好的情況下，最終會選擇人關節(jié)置換，人關節(jié)置換存在使用年限的問題。所以在股骨頭壞死之前能夠延長它的一個非置換時間，能盡量延長的情況下要盡量延長。