隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多疾病都得到了有效控制，并且被關(guān)節(jié)炎困擾的人群也可以通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)獲得新生，股骨頭壞死置換手術(shù)的出現(xiàn)，則為股骨頭壞死患者帶來(lái)了福音。蓮池骨科醫(yī)院醫(yī)師來(lái)為大家詳細(xì)介紹下股骨頭置換的一些常見(jiàn)問(wèn)題。

對(duì)于不得不依靠置換手術(shù)來(lái)解決疾病的患者來(lái)說(shuō)，理論上并不是越早做置換手術(shù)就越好。那什么時(shí)候做置換手術(shù)是最適合的?

這是一個(gè)困擾無(wú)數(shù)股骨頭壞死患者的問(wèn)題，也是一個(gè)在醫(yī)學(xué)界不斷被爭(zhēng)議和討論的話題。蓮池骨科醫(yī)院也整理出股骨頭壞死治療中共識(shí)，來(lái)說(shuō)說(shuō)做不做股骨頭壞死置換手術(shù)，判斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么?股骨頭壞死治療哪些情況一定要換關(guān)節(jié)?哪些情況可以避免呢?

首要標(biāo)準(zhǔn)--手術(shù)年齡：為什么手術(shù)年齡卡在65歲?

換不換關(guān)節(jié)，判斷是否要做手術(shù)，首先看年齡。雖隨著人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的進(jìn)步、材料的改進(jìn)，人工髖關(guān)節(jié)置換已成為包括股骨頭壞死在內(nèi)的許多終末期髖關(guān)節(jié)疾病的主要治療方法。但是我們不得不正視這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)，股骨頭壞死患者的患病年齡大約80%以上不到50歲、50%以上不到36歲。而人工關(guān)節(jié)的使用壽命在良好的手術(shù)技術(shù)與選擇優(yōu)良假體的前提下，距離這類患者終身使用還有較大差距，將不可避免要面臨翻修窘境。

因此，很多醫(yī)院把手術(shù)年齡卡得特別緊，規(guī)定在65歲左右。手術(shù)年齡卡在65歲，主要是因?yàn)槟菚r(shí)多數(shù)人的活動(dòng)量很小。此后若不發(fā)炎、不摔跤，基本這輩子夠用了。

第二手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)—行走能力：有行走能力，則不建議手術(shù)

如果能走500米，說(shuō)明還有一定的行走能力，不建議馬上做手術(shù)。在這一基礎(chǔ)上，再結(jié)合年齡，需要做就做，不需要做就不做，能晚做絕不早做。蓮池骨科醫(yī)院一直堅(jiān)持人本位醫(yī)療，不該做的手術(shù)堅(jiān)決不做，股骨頭壞死患者的日常生活要分三部曲：第一生活自理;第二要工作和學(xué)習(xí)，能自力更生;第三是休閑娛樂(lè)。

如果年齡不到65歲，但已經(jīng)生活不能自理，就會(huì)成為別人的負(fù)擔(dān)，應(yīng)考慮換關(guān)節(jié)。可是，有的年輕人換關(guān)節(jié)，是想休閑娛樂(lè)，要跳舞!那是不行的。人工關(guān)節(jié)畢竟是假的東西，一旦出問(wèn)題就是大事。針對(duì)這些人，會(huì)勸其三思和慎重。

第三手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)—屈膝伸直程度：20度以上的屈膝伸不直得手術(shù)

除了年齡，疼痛，屈膝、能不能伸直是判斷關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重程度的指標(biāo)，以膝關(guān)節(jié)為例。正常人站立、走路，雙腿都是直的。膝關(guān)節(jié)伸不直，走路時(shí)會(huì)連帶腰也彎曲，非常不便。

在臨床上發(fā)現(xiàn)，20度以上的屈膝伸不直，說(shuō)明解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生改變，需要手術(shù)解決。尤其是一條腿能伸直但另一條不行，一定要給伸不直的腿做手術(shù)，避免牽連好腿。

20度以內(nèi)的屈膝伸不直，是中等偏重的骨性關(guān)節(jié)炎，可以通過(guò)訓(xùn)練、用藥來(lái)緩解。一段時(shí)間后如能伸直，就不用立即手術(shù)。

股骨頭壞死每一期都有相對(duì)應(yīng)的治療方法，而股骨頭置換手術(shù)是對(duì)年齡較大的晚期或者因?yàn)椴∏閷?dǎo)致完全喪失社會(huì)功能的患者才會(huì)主張應(yīng)用的治療方案、也是最后迫不得已的方法。

重要總結(jié)

對(duì)于年紀(jì)較輕，癥狀不嚴(yán)重的股骨頭壞死患者，能不置換就盡量不置換。只要治療方法選擇得當(dāng)，一般可以很好的控制病情并恢復(fù)患者正常生活自理能力。

同時(shí)，良好的治療效果也離不開(kāi)患者在日常中健康飲食、功能鍛煉及生活習(xí)慣改善。

當(dāng)然，對(duì)于60歲以上患者，如果疾病的確嚴(yán)重影響正常生活，則應(yīng)該考慮人工股骨頭置換手術(shù)。

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