1、勞損

由于過度活動，腰背部的肌肉和韌帶受到過度拉伸或撕裂導致腰痛。勞損的癥狀包括腰背部疼痛和僵硬，以及肌肉痙攣。應對這類癥狀的方法是休息和接受物理治療。

2、椎間盤損傷

椎間盤損傷的常見表現(xiàn)形式為椎間盤突出，椎間盤突出也稱為椎間盤滑脫或破裂，位于脊椎之間的墊子的椎間盤伸展到正常位置之外但纖維環(huán)完整，為椎間盤膨出（如下圖）。

椎間盤髓核從后外側(cè)撕裂的纖維環(huán)破口被擠出，則為椎間盤突出。膨出和突出都有可能壓迫神經(jīng)根，引起相應的癥狀。

椎間盤損傷通常是在提重物或扭傷腰背部后突然發(fā)生的，與單純的腰扭傷不同，椎間盤損傷引起的疼痛通常持續(xù)3天以上。腰部的椎間盤承受較大壓力，正常的椎間盤可以比喻成飽滿的包子，藍色的為髓核，好比包子餡，白色的纖維環(huán)好比包子皮。（如下圖）。

正常的椎間盤后外側(cè)走行的為神經(jīng)根，正常情況下椎間盤不會刺激神經(jīng)根。（如下圖）

這種包子受壓的情況隨著年齡的增長而增加。人在青年以后，隨著年齡的增長，身體發(fā)生變化，脊椎骨之間的液體含量會減少，椎間盤也開始脫水，椎間盤開始退變，包子不那么飽滿了，不飽滿的退變的脊椎椎間盤更容易受到刺激。（如下圖）

隨著年齡的加大肌肉張力一步步下降，使腰部椎間盤受壓，由“包子”被壓退變，成“餡餅”狀，餡餅的皮薄，餡容易把皮拱破，形成突出。（如下圖）

因此腰間盤病變多發(fā)于年齡在30歲至50歲的人群。這也是為什么加強背部肌肉鍛煉和符合人體工程學地使用身體有助于預防腰椎間盤突出的原因。

3、坐骨神經(jīng)痛

如果患者的坐骨神經(jīng)(如下圖)受到壓迫，

患者的疼痛就會被診斷為坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛通常會引起腿和腳的疼痛。這種疼痛通常伴有燒灼感，或發(fā)麻。

4、椎管狹窄

椎管狹窄會對脊髓和脊髓神經(jīng)造成壓力(如下三張圖)。

椎管狹窄最常見的原因是椎間盤退變。其結(jié)果是神經(jīng)根或脊髓被骨刺或軟組織(如椎間盤)壓迫。脊髓神經(jīng)受壓可引起麻木和抽筋，身體在任何位置下都可能感覺到麻木和抽筋的癥狀。許多患有椎管狹窄癥的病人在站立或行走時這類癥狀會加重。

5、脊柱彎曲異常

脊柱側(cè)彎(如下圖 )、

后凸和前凸都是導致脊柱彎曲異常的原因。脊柱彎曲異常通常是先天性的，一般在兒童或青少年時期首次被發(fā)現(xiàn)。異常的曲度會給身體（肌肉、肌腱、韌帶、椎骨）施加非生理性的力，導致不良姿勢和疼痛。

6、引起腰痛的其他原因

除上述原因外，還有很多其他的情況會引起腰痛:

1）關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)的炎癥。

2）纖維肌痛——關(guān)節(jié)、肌肉和肌腱的長期疼痛和壓痛。

3）脊椎炎——脊柱之間關(guān)節(jié)的炎癥。

4）脊椎病——一種退行性疾病，可能會導致正常脊柱結(jié)構(gòu)和功能的下降或喪失。通常認為衰老是導致脊椎病這的主要原因，但身體因衰老和脊椎病發(fā)病的位置和速度因人而異。

5）其他非骨骼肌肉系統(tǒng)的問題也可以導致腰痛，如：腎臟及膀胱問題、懷孕、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫、子宮肌瘤、癌癥等。

腰痛的診斷

醫(yī)生在診斷腰痛時需要完整的病史，并進行全面的身體檢查來確定病人疼痛感的誘因。檢查通常包括

1、 物理檢查：確定腰痛是否影響病人軀體的活動范圍、檢查病人的反射和病人對某些感覺的反應，這樣臨床醫(yī)生才能明了腰痛是否是單純的骨骼肌肉問題，還是骨骼肌肉問題引起了神經(jīng)問題。

2、影像學檢查：如x射線，CT掃描，超聲和核磁共振成像。通過這些檢查，醫(yī)生可以了解病人的骨骼、椎間盤和腰背部韌帶和肌腱是否有問題。肌電圖或神經(jīng)傳導測試可以幫助識別神經(jīng)問題。有時醫(yī)生會懷疑病人的骨骼強度有問題，也可能會要求病人進行骨掃描或骨密度測試。

3、 大多數(shù)腰痛可以通過常規(guī)檢查和后期簡單的自我護理治療來緩解。

但如果病人有以下癥狀，檢查項目就會增多。這些癥狀包括:腸道癥狀、虛弱、發(fā)熱、體重下降。

另外，如果如果病人的腰痛在自我治療后仍然持續(xù)，醫(yī)生也可能會要求病人做額外的檢查。

腰痛的治療方法

1、自我治療

在疼痛開始后的72小時內(nèi)，可以嘗試自我治療。如果疼痛在72小時的自我治療后沒有好轉(zhuǎn)，病人應該考慮去醫(yī)院就診。

自我治療包括：

1） 停止一切體育活動。

2） 平臥硬板床休息。理論上大小便不下地，但很少有人能做到。盡可能地多平臥硬板床。有時仰臥會引起不適，如果是這樣，試著側(cè)臥，膝蓋彎曲，兩腿之間夾一個枕頭。如果可以仰臥，在大腿下面放一個枕頭或卷起來的毛巾，以減少腰部的壓力。

3） 在臥床期間如需要久坐或久站，可以佩戴護腰。

4） 服用非處方止痛藥，非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥物（恕不便推薦任何具體的藥物）。

5）洗熱水澡或家庭按摩通常可以放松背部僵硬和痙攣的肌肉，幫助癥狀緩解。