腰椎間盤突出是臨床的常見病多發(fā)病，微創(chuàng)解決椎間盤突出是目前的大趨勢，那么隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，椎間孔鏡技術、UBE技術，還有OSE等各種微創(chuàng)技術在國內各位專家的努力下推陳出新，層出不窮，那么到底有什么區(qū)別？哪種微創(chuàng)技術更好呢？分享一篇文章：

之前為大家講過腰椎微創(chuàng)技術有許多類別，常見的有內鏡、顯微鏡、通道的技術等等。許多患者就有這樣的疑問，“經常說的椎間孔鏡手術是不是微創(chuàng)？”、“醫(yī)生建議我做UBE，有沒有椎間孔鏡好？”等。其實，椎間孔鏡與UBE都屬于借助內鏡的微創(chuàng)手術，至于這兩種技術如何，今天就讓空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院骨科廖博教授為大家詳細講講。

一、椎間孔鏡技術

1、什么是椎間孔鏡技術？

椎間孔鏡技術是一種內鏡技術。它里面有一個“鏡”，一個“椎間孔”，就是把內鏡通過椎間孔的天然腔隙，放到我們出現(xiàn)問題的椎間盤位置，并對已有的椎間盤突出、疝出或者游離，在無損傷的或者最低限度損傷的情況之下，進行髓核的摘除。

借助天然的椎間孔位置，可以最大程度地避免神經的牽拉，避免前方血管的損傷與后方骨骼、肌肉系統(tǒng)過多的切除，達到對椎間盤突出、疝出的地方進行減壓。

2、椎間孔鏡技術有什么優(yōu)勢？

①在皮膚上的切口非常小，僅7毫米左右。

②避免了傳統(tǒng)后路手術對椎管和神經的干擾。通過這種介入穿刺的方式，從后方或者側方入路達到目的位置，然后進行一系列地減壓。后側入路，又把它定義為椎板間入路，仍然借助的是自然間隙；側方入路，經過椎間孔的位置達到目的間隙。

③不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性沒有影響。在這個通道建立過程中，仍然是一個很小的7毫米的通道，沒有過多地損傷在通道的后邊的一些軟組織肌肉、椎旁肌肉和韌帶。

④到達位置之后，進行小范圍的清理，看到目的間盤是否有脫出，還是包容性的、游離性的，還是疝出的，可以根據(jù)不同的情況來明確下一步進行怎樣的減壓方式、深部的操作。

⑤出血量少、住院時間短，患者術后感覺好、康復時間短。

3、椎間孔鏡技術適合什么樣的患者？

80%的或者更多的退變性患者都可以進行椎間孔鏡手術治療，比如椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄、中央管或者神經根管狹窄、椎間孔狹窄等。這些都可以通過椎間孔鏡來達到跟傳統(tǒng)外科手術一樣的手術效果，而且更加微創(chuàng)。

二、椎間孔鏡技術是不是萬能的？

在外科醫(yī)生不斷地進行手術經驗的積累和體會中，椎間孔鏡技術解決了很多患者的脊柱退變問題，但是在一些比較復雜、需要減壓范圍比較廣泛的病例當中，就會體現(xiàn)出內鏡技術的局限性。

正是在這樣的背景下，出現(xiàn)了現(xiàn)在新興的UBE技術。

三、UBE技術

1、什么是UBE技術？

UBE也是一種內鏡技術。原有的椎間孔鏡技術是單一的通道，而UBE技術是單側的雙通道技術。

2、UBE的雙通道比椎間孔的單通道好在哪里？

雙通道是什么？

一個通道代表的是內鏡的通道（觀察通道）；

另外一個通道是器械通道（實際操作通道）。

一個通道看，一個通道做，就跟人的眼和手一樣，配合起來相對比較靈活一些。不像原來的椎間孔鏡，在一個通道下既要看，還要做，有時候會出現(xiàn)一些相互矛盾的地方，所以有了UBE技術，視野就更加開闊了，操作更加的靈活，解決的問題就會更加廣泛。

3、UBE適合哪些患者？

自從有了UBE技術之后，我們就可以通過這種方式來解決椎間孔鏡手術指征的局限性問題，適應癥擴大到一些復雜的、前方或者后方的減壓。比如復雜的整個中央管狹窄、雙側的神經根管狹窄，還有一些其他需要在椎管內進行一個廣泛的、靈活的操作的手術，UBE都可以實現(xiàn)。

唐都醫(yī)院骨科是西北地區(qū)開展UBE比較早的一個單位，我們通過前期的一些摸索，現(xiàn)在已經做得非常成熟了。針對UBE技術，我們覺得它是在內鏡技術之上的一個拓展，包括對一些原有的、傳統(tǒng)的椎間孔鏡、椎板間入路的內鏡技術的補充和豐富。

四、從傳統(tǒng)手術→椎間孔鏡→UBE，微創(chuàng)理念的改革！

椎間孔鏡技術帶來了革命性的改變，能夠從原有的開放手術進入到一個微觀的、創(chuàng)傷極小的通道之下，用7mm的切口完成了原來需要10厘米切口開放手術的效果，這是一次巨大變革。

而目前的UBE技術相比較于椎間孔鏡技術，多開了一個切口，看上去是切口變大了，這是一種倒退？并不！原來是由大變小，現(xiàn)在是由小變大，但其實這是一種更好的理念。UBE是在內鏡基礎上做了許多改良，可以解決更多原來椎間孔鏡或者后路椎板間入路的內鏡使用下的一些手術指征的局限性問題。

椎間孔鏡技術是一種介入理念的提升，在脊柱外科領域的使用廣泛。而UBE技術是“根正苗紅”地通過成熟的外科理念和新興的內鏡技術相互交融、結合所產生的一種技術，它既代表了外科手術的層次性，又代表了內鏡手術的微觀性。UBE技術既把成熟的外科理念帶到了新興的內鏡的技術上，又借助于新興的內鏡的技術來展現(xiàn)外科技術更多的內涵所在，這個是UBE的精髓所在。

總之，這兩種技術均屬于內鏡技術，患者在選擇上不要一味地要求進行某種手術，應在醫(yī)生的建議下進行最適合自己的治療方案。