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老年人做人工髖關(guān)節(jié)置換,風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

2022-03-02
蓮池小骨
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答案是肯定的,人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)是成熟的手術(shù)了,年齡不是首要因素,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的手術(shù)適應(yīng)癥和健康狀況進(jìn)行評(píng)估,實(shí)際上人工髖關(guān)節(jié)置換的患者大部分在55到80歲,甚至更年長(zhǎng)。雖然外科手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但相較于老年人常見的骨關(guān)節(jié)炎和髖部骨折,手術(shù)更能延長(zhǎng)老年人的壽命。



髖部骨折被稱為老年人的最后一次骨折,致命因素并不在于骨折本身,而是骨折后的長(zhǎng)期臥床,高齡老人容易發(fā)生墜積性肺炎,簡(jiǎn)單地說,不能吐痰或者因?yàn)樘弁床桓彝绿担党练e在肺里導(dǎo)致感染,還有血液循環(huán)不好引發(fā)的下肢靜脈血栓,另外還有褥瘡,泌尿系統(tǒng)感染等。

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病,隨著年齡增長(zhǎng)而增加,關(guān)節(jié)中的軟骨磨損殆盡,骨骼和骨骼產(chǎn)生摩擦,60歲以上的人或多或少都有骨關(guān)節(jié)炎,病情嚴(yán)重可以影響到行走能力和日常生活。為了減輕關(guān)節(jié)疼痛,老年人盡量避免運(yùn)動(dòng),這樣又加快了衰老速度,導(dǎo)致健康惡化。

關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),不可否認(rèn)老年人做手術(shù)比年輕人風(fēng)險(xiǎn)大,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行更細(xì)致的身體檢查,包括血液檢查和影像學(xué)掃描,主要從以下幾方面進(jìn)行評(píng)估。

基礎(chǔ)疾病,有沒有活動(dòng)性的感染,有沒有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,例如冠心病,高血壓,糖尿病,手術(shù)前需要將血壓血糖控制到正常范圍。如果存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行評(píng)估。

體力情況,可能需要測(cè)試?yán)先说募∪饬α?,術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,驅(qū)動(dòng)人工關(guān)節(jié)的是自身的肌肉,患者盡快下地行走才能滿足康復(fù)要求,如果關(guān)節(jié)周圍的肌肉已經(jīng)癱瘓恐怕難以做到,完全癱瘓的患者可能不適合這種手術(shù)。

認(rèn)知能力,防止老人認(rèn)知不清帶來的風(fēng)險(xiǎn),例如不能掌握正確的姿勢(shì)造成人工關(guān)節(jié)脫位,以及不慎跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。



手術(shù)后的康復(fù)

手術(shù)后的康復(fù)時(shí)間因人而異,對(duì)老年人更是如此,與個(gè)體的健康狀況和基礎(chǔ)疾病有關(guān),體質(zhì)較好的患者術(shù)后12周可以回到正常生活,但也有半年以上的。對(duì)于大多數(shù)老年人,人工髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)勢(shì)在于有效避免術(shù)后并發(fā)癥,患者最快第二天就可以下地行走,不用像常規(guī)手術(shù)那樣長(zhǎng)期臥床休養(yǎng),手術(shù)后盡快開始鍛煉能極大降低致命的風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防老人髖部骨折



防患于未然,老人髖關(guān)節(jié)骨折多發(fā)生在跌倒時(shí),真正的原因在骨質(zhì)疏松,人老了骨量流失嚴(yán)重,骨頭就像蜂窩一樣,因此預(yù)防骨折從骨質(zhì)疏松做起。

定期檢查骨密度,不少老年人骨質(zhì)疏松直到骨折才發(fā)現(xiàn),檢查骨密度不僅能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,還能診斷出骨組織是否出現(xiàn)破壞或者結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)服用藥物提前預(yù)防。

鈣和維生素D的補(bǔ)充,70歲以上的男性,50歲以上的女性,建議每天補(bǔ)充1200毫克鈣,同時(shí)還要補(bǔ)充維生素D吸收鈣,70歲以上的人每天需要800IU,這種組合可以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

保持肌肉力量,歲數(shù)越大,越要積極地進(jìn)行肌肉鍛煉,但也要適量,鍛煉能提高耐力和平衡力,降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn),一項(xiàng)研究表明,一年不鍛煉的老年人,即使沒有骨質(zhì)疏松,跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加了30%。

醫(yī)學(xué)科普,僅供參考。


由于每個(gè)人的個(gè)體差異和病情差別,情況也是各有不同。
如果您想進(jìn)一步了解款關(guān)節(jié)置換的詳細(xì)治療和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,還可以:
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