目前，中國(guó)大陸的關(guān)節(jié)炎病人有1億以上，人數(shù)還在不斷增加，大部分為骨關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的健康、生活質(zhì)量均會(huì)造成重大影響。

關(guān)節(jié)疼痛會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)，嚴(yán)重者甚至步行不到100米就疼的走不動(dòng)了。

對(duì)終末期關(guān)節(jié)炎，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)具有較為可靠的療效。但是，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)又有創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)以及并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。

是否年齡越大膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高呢？

主要是從以下這5個(gè)方面評(píng)估術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)：

1、深靜脈血栓

深靜脈血栓是術(shù)后最嚴(yán)重、對(duì)患者影響最大的并發(fā)癥之一。靜脈血管內(nèi)壁的損傷、靜脈血流滯緩以及血液處于高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的原因。

由于其發(fā)病隱匿，不易被人們所察覺(jué)，導(dǎo)致常常會(huì)耽誤病情，嚴(yán)重者可出現(xiàn)股青腫，血栓如果從血管壁脫落后隨血流移動(dòng)到肺的血管中可以引起肺梗死。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率約為40-60%，由于血栓脫落引起肺栓塞的發(fā)生率約為2-10%，致命性肺栓塞發(fā)生率約為1%。

老年人常有高血脂、高血壓、凝血異常、糖尿病以及肥胖，或者有長(zhǎng)期的吸煙史，這些因素會(huì)引起靜脈血流滯緩或使血液處于高凝狀態(tài)，加之術(shù)中止血帶的使用和體位固定可能引起下肢靜脈血管壁損傷，增大了下肢深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2、術(shù)后感染

術(shù)后感染是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)另一個(gè)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在無(wú)菌要求高的醫(yī)院，術(shù)后感染可能會(huì)小于3‰，無(wú)菌操作差的醫(yī)院中術(shù)后感染可能會(huì)高至2-3%，平均發(fā)生率約為1%左右。

手術(shù)時(shí)傷口暴露在空氣中，空氣中的細(xì)菌或落塵難免會(huì)落入傷口。機(jī)體防御能力強(qiáng)的時(shí)候，可以消滅這些細(xì)菌，如果機(jī)體防御力較弱，有些細(xì)菌可能會(huì)定植在假體周圍，短時(shí)間內(nèi)大量擴(kuò)增，引起傷口感染。

患者年齡越大，可能合并的基礎(chǔ)疾病就越多，機(jī)體防御能力就會(huì)較差，因此增加了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，如果老年患者體內(nèi)有其他部位的感染，比如常見(jiàn)于老年人肺部、泌尿系統(tǒng)等感染，還可能會(huì)發(fā)生手術(shù)1年之后的晚期術(shù)區(qū)感染。

3、假體周圍骨折

還有一個(gè)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥位于假體周圍骨折，股骨端發(fā)生率要高于脛骨端，總的發(fā)生率約為0.5-2.5%。假體周圍骨折發(fā)生的原因多為外在的力學(xué)因素，比如摔倒等暴力外傷。其次還有骨質(zhì)丟失，骨質(zhì)疏松等情況。

老年人經(jīng)常有骨量丟失，尤其是老年女性如果絕經(jīng)后不注意抗骨質(zhì)疏松治療往往會(huì)有比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，術(shù)前術(shù)后缺乏運(yùn)動(dòng)有加重了骨質(zhì)的丟失。疏松的骨質(zhì)由于和假體交界處應(yīng)力不均，易導(dǎo)致假體周圍骨折的發(fā)生。

4、心血管系統(tǒng)

老年患者的心血管系統(tǒng)功能儲(chǔ)備不足，且對(duì)外界刺激的反應(yīng)減弱。心血管疾病是老年患者最普遍伴隨的疾病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在年齡為 75-84歲的人群中，約19%的男性和12%的女性伴有不同程度的心血管疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓升高，心功能降低，心律失常等問(wèn)題的發(fā)生率隨之升高，這些都增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

5、呼吸系統(tǒng)

老年呼吸系統(tǒng)的改變與心血管系統(tǒng)的變化幾乎是一致的。隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)肺換氣功能下降，呼吸儲(chǔ)備功能下降，在術(shù)中不能保證正常的血氧分壓，十分危險(xiǎn)。

術(shù)后肺部并發(fā)癥也是導(dǎo)致老年（年齡大于65歲）患者圍術(shù)期死亡的一個(gè)重要原因，常見(jiàn)的術(shù)后肺部并發(fā)癥包括肺不張、肺炎、呼吸衰竭、慢性肺部疾病加重等。

總結(jié)

通過(guò)以上介紹，可以總結(jié)出：的確是年齡越大，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高。所以，對(duì)于患者而言，如果確實(shí)需要做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，那么：盡快決定，不要拖。