肩周炎又稱為粘連性關節(jié)囊炎,所謂粘連,是指關節(jié)囊發(fā)炎并形成疤痕。隨著關節(jié)囊的褶皺結疤收緊,肩部活動受到限制,關節(jié)活動變得疼痛。常見于40-60 歲的患者,女性居多,表現(xiàn)為肩關節(jié)僵硬和疼痛,肩關節(jié)周圍的結締組織發(fā)炎僵硬,形成粘連帶,導致疼痛和活動受限。癥狀可能出現(xiàn)在一側肩膀,有時也會出現(xiàn)在兩側肩膀,患者無法自行移動肩膀。癥狀通常緩慢出現(xiàn),逐漸加重。其原因多種多樣,自然老化、勞損、寒冷刺激是引起肩周炎的常見原因,另外一些疾病以及手術也可引起肩周炎,例如糖尿病,甲亢,肩袖損傷,手臂骨折等。
好消息是肩周炎是自限性疾病,許多患者即使沒有接受治療,隨著時間也能康復,期間也可根據(jù)癥狀進行關節(jié)活動度練習,必要時向關節(jié)內注射皮質類固醇等。只有在極少數(shù)情況下,才需要通過關節(jié)鏡手術來松解關節(jié)囊。
許多患者關心肩周炎多久能好,它的緩解是漸進性的三個階段,醫(yī)療手段有助于加快治療速度并恢復功能:
醫(yī)生診斷出肩周炎,不等于剛患上肩周炎,多數(shù)患者的癥狀已經出現(xiàn)數(shù)月之久。大部分人白天和晚上肩膀都會疼痛,試圖移動肩膀疼痛會加劇,甚至不使用肩膀也會疼痛,因此不得不減少活動量,抬起手臂或伸手到背后時,出現(xiàn)活動能力喪失。
預凍期通常是指癥狀出現(xiàn)的2至9個月,夜間疼痛會加劇,肩部運動功能會逐漸喪失,運動范圍會已經受到疼痛和僵硬的限制。
這一階段重點是減輕疼痛,醫(yī)生可能建議服用抗炎藥物,如布洛芬,泰諾,萘普生,要讓肩關節(jié)得到充分的休息,必要時可在痛點處打封閉,采用吊帶制動,另外也可采取物理療法,如電療,冷敷、溫熱敷。急性期處在這個階段,不宜過早采用按摩、推拿方法。
一般在9至14個月左右,該階段活動范圍急劇減少,關節(jié)受限,早期會出現(xiàn)大量疼痛,逐漸疼痛隨著僵硬的緩解會減輕,然后疼痛可能僅在肩部移動到活動范圍的末端時才出現(xiàn)。這時候的重點是恢復運動,在醫(yī)生指導下,積極的伸展配合手動治療以及強化鍛煉,以解除粘連、擴大活動范圍,治療的目的在于恢復關節(jié)運動功能。
多數(shù)患者在12至15個月之間,也有需要更長得時間,疼痛繼續(xù)減輕,尤其是夜間疼痛,活動范圍仍然有限,但肩關節(jié)慢慢松弛,首先恢復的是外旋活動,接下來是外展和內旋活動。正在恢復到發(fā)病前的水平。這一階段鼓勵患者恢復正常活動,繼續(xù)進行伸展運動、力量訓練以及手法治療技術。
肩周炎的病程通常在12到18個月,但也有個體差異,有的患者不到半年多就能好,還有的可能需要兩三年,最痛苦的是預凍期的數(shù)月時間,應早發(fā)現(xiàn)積極治療。
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