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肩袖撕裂手術(shù)后疼痛僵硬,手不能抬高,什么原因?

2023-11-04
蓮池小骨
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比較嚴(yán)重的肩袖撕裂需要手術(shù)治療,將肩袖肌腱縫合回上臂骨(肱骨)上,以恢復(fù)肩袖的完整性和功能,并避免嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病。有些患者在手術(shù)后疼痛僵硬,手不能抬高,主要有兩個(gè)原因,首先,肩部還需要時(shí)間從手術(shù)中恢復(fù)。其次,肩部由于缺乏運(yùn)動(dòng)(康復(fù)鍛煉)而變得僵硬。

多久能恢復(fù)

肩袖撕裂手術(shù)的恢復(fù)期較長(zhǎng),具體多久能恢復(fù),要根據(jù)撕裂的類(lèi)型和程度而異,較輕微的可以修補(bǔ),嚴(yán)重的就要重建了,大部分肩袖肌腱需要大約六周的時(shí)間才能最初愈合到骨頭上,三個(gè)月才能與骨頭形成相對(duì)牢固的附著,大約需要六到九個(gè)月的時(shí)間肌腱才能完全愈合到骨頭上(肌肉力量完全恢復(fù))。即六到九個(gè)月的時(shí)間即使恢復(fù)了運(yùn)動(dòng),感覺(jué)正常,也要注意保護(hù)。術(shù)后在短期的嚴(yán)格制動(dòng)后,應(yīng)按照醫(yī)生的要求盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

僵硬怎么辦

手術(shù)后僵硬和酸痛屬常見(jiàn)現(xiàn)象,主要原因是由于手術(shù)后數(shù)周時(shí)間的手臂制動(dòng),小的撕裂最少要固定四周,大的撕裂可能會(huì)六到八周。手術(shù)后肩部周?chē)募∪饪赡軙?huì)因長(zhǎng)時(shí)間的不使用而萎縮,甚至發(fā)生粘連,有些患者或多或少會(huì)出現(xiàn)一些僵硬,手不能抬高則是術(shù)后疼痛和腫脹所致。

如果僵硬疼痛持續(xù)的時(shí)間超過(guò)了預(yù)期,那就可能和康復(fù)鍛煉不到位有關(guān)。手術(shù)后肩部肌肉因長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)而萎縮和僵硬,導(dǎo)致手抬高受限。如果不積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉,會(huì)導(dǎo)致這些情況加劇??祻?fù)鍛煉從拆除固定前就可以開(kāi)始,緩慢地活動(dòng)手指,進(jìn)行手指關(guān)節(jié)的屈伸、抓握等小幅度運(yùn)動(dòng)。拆除固定后,可進(jìn)行一些肩關(guān)節(jié)的前屈和外展運(yùn)動(dòng)。例如爬墻鍛煉,具體必須按照醫(yī)生的要求進(jìn)行,除此之外,還可以通過(guò)物理治療,如肌肉按摩和牽引,以緩解僵硬。

肌腱為什么長(zhǎng)不好?

大多數(shù)肌腱在手術(shù)后會(huì)愈合到骨頭上,但也有少數(shù)患者的肌腱沒(méi)有完全愈合,甚至徹底長(zhǎng)不好,手術(shù)無(wú)法治愈的原因有很多,主要有以下兩點(diǎn):

第一個(gè)原因,撕裂程度,肩袖肌腱是大肌腱,比如最容易發(fā)生肩袖損傷的岡上肌腱,厚度為3.5~6.9mm,寬度為15~25mm,這么粗的肌腱損傷過(guò)于嚴(yán)重的話(huà),可能難以愈合。手術(shù)的效果與手術(shù)前撕裂的程度直接相關(guān)。

第二個(gè)原因,磨損程度,大多數(shù)人從30歲左右開(kāi)始,肌腱就開(kāi)始磨損了,磨損程度因人而異,有些人輕一些,有些人重一些,到了50歲,肩袖肌腱或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些磨損,越來(lái)越薄,甚至上面出現(xiàn)了一個(gè)洞,但患者感覺(jué)不到,這時(shí)候如果肩袖撕裂,把本來(lái)就破損變薄的肌腱撕下來(lái),再想縫回去難度就大了。因此在這種情況下,決定手術(shù)效果的主要因素是手術(shù)前破損有多嚴(yán)重,磨損或者破損越大,手術(shù)失敗率越高。

相較而言,年輕人手術(shù)效果較好,雖然有些人看起來(lái)更嚴(yán)重,因暴力外傷引起的肩袖撕裂,但他們的肌腱沒(méi)有磨損,基本保持完好,縫合后的效果也就更好,但特別嚴(yán)重的撕裂就不一定了。

醫(yī)學(xué)科普,僅供參考。

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